乳房線維腺腫は.乳房の良性腫瘍の中で最も多く.若い女性に多く.閉経前および閉経後の女性にはあまりみられません。
エストロゲンの相対的あるいは絶対的な高値.エストロゲンに対する乳房組織の過敏性.食事や遺伝的要因などが関連すると考えられています。 乳房線維腺腫が受診される最も一般的な理由は.自己申告による乳房のしこりです。 しこりの多くは乳腺の多い乳房外上部に発生し.単独で発生することが多いが.両側の乳房に複数発生することもある。
丈夫でよく動くものが多く.表面は比較的滑らかである。
しこりが腺に覆われている場合.しこりは腺の局所的な肥厚としてのみ感じられることがあります。
南通中医薬病院外科
龔秀忠
腫瘤の良性・悪性の予備鑑別が行われる。 乳房線維腺腫の典型的なしこりは.このような固いしこりは月経周期による変化がなく.しこりの成長もゆっくりなので.診断が難しいものではありません。
しかし.しこりが腺に包まれていて.より深く.嚢胞性過形成もある場合は.診断の確定にマンモグラフィーや超音波検査が必要となることが多いです。
臨床の現場では，悪性腫瘍の過小診断を避けるために，臨床検査，画像診断，穿刺生検の三位一体がしばしば用いられる。MTTSスコア5の患者には，外科的精密生検が必要である。 乳房線維腺腫は.主に手術によって治療されます。 しかし.しこりが小さく.トリプルテストで明らかに良性腫瘍と判定された若い患者さんには.保存的治療や経過観察が推奨される場合があります。
肝・気の浚い.血行の活性化.痰の解消などの漢方的な方法は.体内の内分泌レベルのバランスを整える上で確かな効果があり.線維腺腫の成長を抑制・遅延させる効果があります。
しかし.その過程で.外科的治療のタイミングを観察・把握し.患者さんに適切なアドバイスをすることが重要です。 次のような場合には.速やかに外科的治療を行うことをお勧めします。 2.ある経過観察中に質量が著しく増加した場合。 3.妊娠していない女性が妊娠を計画する前.または妊娠した時点で発見された腫瘤。
妊娠や授乳により腫瘍が大きくなったり.悪性化することもあります。
妊娠中の乳房のしこりは.診断や治療が難しくなるため.手術をお勧めします。 4.乳がんの危険因子が高く.臨床的に病態解明が必要な患者さん。 5.MTTSの適用スコアが5以上の患者さん。 6.35歳以上の患者。 7.その他.乳腺専門医が必要と判断した場合。 医療技術の進歩に伴い.乳房の手術はますます高度なものになっています。
専門医は通常.腫瘍の位置によって異なる手術切開を決定します。
乳輪付近の腫瘍は.傷が回復した後に傷跡がわかりにくいように.乳輪の周囲をアーチ状に切開し.皮内縫合で治療することもあります。
乳房下部の腫瘍の場合.乳房の下縁に沿って曲線状に切開することで.傷をより隠すことができます。
若い患者さんでは.腫瘍が3cm以下であれば.マクドナルド法という低侵襲の手術が可能で.通常は乳房縁のより隠れる部分に3mm程度の小さな切開を行います。