子どもが全身麻酔の手術を受けても大丈夫ですか｜口腔科普
原文 2015-08-25 郁葱，樊林 ~子口腔科普 王文君，北京大学口腔科病院小児歯学科
子供が病気になったとき.中には手術が必要な外科的な病気もあります。 手術には麻酔が必要であり.その多くは全身麻酔(general anesthesia)を必要とします。
多くの親御さんは.「全身麻酔は安全なのか」という一つの疑問に悩まされています。
まず.10歳未満の子どもは自制心が弱く.特に手術室に入ってからは.慣れない環境で親もいないため.恐怖心が自ずと強くなることに注意する必要があります。 全身麻酔でなければ.子どもは泣いたり.もがいたり.協力しないことが多く.手術の実施は困難です。
全身麻酔は.一定時間意識や感覚を失い.痛みを感じることなく手術を受けることができます。
全身麻酔は子どもの精神発達に影響を与えるか？
この問題を議論するために.まず.知能や知性の発達とは何かということをお話ししましょう。
知能とは.観察力.記憶力.思考力.想像力など.その人の持つ力を指す。 知能とは.多くの可能な解の中から最適な解を選択する能力.すなわち外界からの情報を受け取り.記憶し.処理する脳の能力であり.問題解決のために「記憶バンク」から情報を取り出して利用することだと考える人もいます。
知的発達は多くの要因に影響され.遺伝的要因が前提.脳が物質的基盤.環境と教育が決定的な条件となる。 子どもは.これらの要因が短期的に独立して作用するのではなく.長期的に複合的に作用することで.程度の差こそあれ.急速にあるいはゆっくりと知性を発達させることができるのです。
麻酔薬の役割とは？
麻酔薬は.侵害受容の伝達を遮断することで効果を発揮する。
全身麻酔は.侵害受容の脳への伝達を遮断し.患者さんの意識を一時的に抑制することで効果を発揮します。
手術中.麻酔医は手術の必要性に応じて.また子供の体重に応じて厳密に麻酔薬を追加し続けなければならない。 手術が終わると.麻酔も中止されます。
手術中は.麻酔器にさまざまな生体指標が表示され.脳や心臓.腎臓などの重要な臓器への血液供給を細かくチェック。 わずかな異常でも発見されれば.麻酔科医がすぐに修正することができます。
また.麻酔は可逆的なもので.麻酔薬を中止すると.麻酔薬は徐々に代謝されて消失し.患者はゆっくりと目を覚まします。
したがって.全身麻酔は事故がない限り.子供の精神発達に悪影響を及ぼすことはありません。
全身麻酔の副作用は一時的なものです
全身麻酔薬は患者さんの生命に直接関わるものであり.世界的に見ても極めて厳しい要求事項が課されています。
すべての全身麻酔薬は.人間の脳の神経に一時的かつ可逆的に作用する。
麻酔薬は体内で一定時間経過すると.肝臓で徐々に解毒され.代謝が低下し.呼吸器.消化器.泌尿器系から一部が排泄され.患者は目を覚ますことになります。
全身麻酔薬が体内で十分に代謝・排泄されない期間.患者さんは眠ったままなので.実は術後の回復に有利で.生体にとっても良いことなのです。
術後1週間以内に.程度の差はありますが.不眠や短時間の記憶障害が発生することがあります。 そのため.手術後の子供のこうした変化を.麻酔による精神的な衰えと考える親もいます。
実際.手術はトラウマになりやすいので回復には時間がかかりますが.だからといって子どもの心の発達に影響があったとは思えません。
わが国では毎年数千人の子どもが外科的治療の必要性から全身麻酔を受け.中には何度も経験する子どももいますが.全身麻酔が子どもの知能に悪影響を及ぼすという情報は皆無に等しいのです。 さらに.知能は身長や体重のように正確に測ることはできませんし.どんなに優れた知能検査にも限界があります。
ですから.ご両親は.お子さんが特定の知能検査や試験で満足のいく結果を得られなかったからといって.手術の際に投与された全身麻酔薬のせいにすべきではありません。 もちろん.麻酔中に重度の脳低酸素状態や脳障害が起きれば.精神遅滞や植物状態になることも事実です。 幸いなことに.このような麻酔事故の発生率は極めて低い。