人間の脳の可塑性とは.環境的な経験に応じて脳の構造を絶えず変化させる驚くべき能力のことである。 未熟な脳は最も可塑性が高く.代償能力が高いが.脳組織が成熟すると.全体の再編成を達成することは不可能である。 そのため.脳の正常な発達と正常な姿勢の確立には.早期環境体験と早期機能訓練が特に重要である。 早期の刺激的な環境は脳にポジティブで有益な影響を与える。異常な経験や環境の剥奪は脳や行動にダメージを与え.生涯にわたって不可逆的にさえ続くことがあり.早期治療は脳性まひの子どもの二次病理の出現を防ぐことも可能である。 つまり.脳性まひのリハビリテーションでは.早期診断・早期治療が重要なポイントになるのです。 脳性まひのお子さまは.脳が未熟なためにさまざまな障害を受け.中枢神経系の機能に障害が生じます。 脳性まひは.早期に治療を行うことで.成熟・分化を続ける脳の機能補償を効果的に促進することができます。 子供の初期には中枢神経系は未熟であり.年齢とともに神経系は成熟と分化を続け.新しい機能を生み出し.徐々に機能の専門性を高めていくのです。 脳性麻痺の早期リハビリテーションのための準備活動を行う場合.筋肉を引くことは.まず子どもの協力を得て.何をするのかを伝え.次に硬直や異常な動きを抑える体位にする.という科学的な正確さが求められるので.注意が必要である。 手足を引っ張った状態で.20ストロークほど非常にゆっくりと優しく引っ張り.筋肉が緩んだらまた少し引っ張ります。 繰り返しのストレッチは5分程度.1日2回.朝と晩に行うこと。 小児脳性麻痺の治療は.長く繊細な作業です。 脳機能の回復と正常な姿勢の確立には.通常.数年とは言わないまでも数カ月かかるゆっくりとしたプロセスです。 数週間の包括的な治療で臨床的に大きな改善が得られるお子さんもいらっしゃいますが.根気よく続けないと回復した筋機能が元の状態に戻ってしまうので注意が必要です。 脳性まひの疑いがある場合は.早期診断のため.ご両親は医師の診察を受ける必要があります。 出生後の脳性マヒの子どもたちの場合.先天性脳性マヒの子どもたちよりもリハビリテーションの成績がはるかに良いので.バイタルサインが安定したらできるだけ早く総合的なリハビリテーション対策を行う必要があります。 一般に.健常児では6歳までに中枢神経系の諸機能が基本的に十分に発達し.専門化すると言われている。 そのため.6歳を過ぎると様々な機能のトレーニングを開始することが難しくなる場合があります。 年齢が高く.早期リハビリテーションを受けなかった脳性まひの子どもたちは.長期にわたる姿勢や反射の異常の影響で.矯正が困難な頑固な異常動作パターンを身につけてしまっているのです。 特に重度の痙縮を持つお子様では.異常な姿勢や動作パターンがさらに痙縮を悪化させ.最終的には不可逆的な腱の拘縮や骨・関節の変形に至ることも多く.リハビリテーション治療は非常に困難なものとなっています。 脳性まひのリハビリテーションは.早期介入を重視することに加え.包括的なマルチモダリティのアプローチに基づくことが必要ですが.これはすべての子どもが同じモデルのリハビリテーションを受けるということではありません。 脳性まひの子どもは一人ひとり状態が異なるため.治療計画や治療結果も一人ひとり異なることを常に強調しています。 脳性まひのリハビリテーションは単一モデルではなく.成果が大きいかどうか.時間がかかるかどうかも.それぞれのお子さんの状態によって変わってきます。 つまり.脳性麻痺の科学的リハビリテーションは.「早期リハビリテーション.手術.術後リハビリテーション」を原則とするのです。 つまり.脳性麻痺の治療には.漢方ではマッサージや漢方薬.ツボ注射.西洋医学では運動療法.言語訓練.理学療法.認知教育などを行い.適切な時期に手術や整形外科治療を行う必要があるのです。 早期リハビリテーションは.診断後すぐに開始する必要があります。