頸椎の解剖学的特徴と頸椎症の病理学的変化により.頸椎症の臨床症状は複雑かつ多様である。 しかし.患者さんによって病的な変化や影響の度合いが異なるため.ある症状が連動して現れたり.一定のパターンに従って現れたりすることが多いのです。 そのため.基本的には患者さんの症状に合わせて.さまざまな臨床的類型が与えられます。 頚椎症は.頚椎椎間板の変性.頚部の筋肉・靭帯・関節包の急性損傷.小関節のズレなどが基本的な病因となり.それぞれの臨床症状として以下のようなものがあります。 頸椎の局所的あるいは放射状の頸部痛.腫脹.しびれなどを生じ.約半数の患者さんが頸部の動きを制限されたり.その結果無理な体勢を強いられたりすることがあると言われています。 患者は通常.頭.首.肩.腕の痛みなどの異常感覚と.それに対応するツボを訴える。 南昌大学第一付属病院疼痛科 張雪雪 神経原性型 頚椎椎間板ヘルニア.骨棘.鈎関節・後方関節の変性により.脊髄神経根の刺激・圧迫が生じ.上肢の脱力.指のしびれ.異常感覚などの臨床症状が現れる。 神経因性頚椎症では.一般に片方の上肢のしびれや痛みといった典型的な症状が多く.症状の範囲は頚髄神経が支配する領域と一致しています。 椎間孔スクイーズテスト.神経根プルテストが陽性で.傍脊椎突起の圧迫痛に加え.患側上肢の放散痛を伴います。 脊髄型頚椎椎間板ヘルニア.椎体後縁の骨棘.椎体変位靭帯肥大.脊髄損傷により脊髄が圧迫・虚血し.脊髄伝導障害が発生する。 中枢性と末梢性の2種類に分けられる。 中枢型は上肢から下肢へ.末梢型は下肢から上肢へ進行する。 いずれのタイプも軽度.中等度.重度の3段階に分けられる。 脊椎頚椎症の臨床症状は.主に髄質の異常感覚.運動・反射障害であり.下肢の脱力.持ち上げ時の重苦しさ.跛行.腱反射亢進.さらには痙性麻痺や失禁などである。 椎骨動脈狭窄症 鈎椎関節の変性.椎間板の変性などにより頚椎の全長が短くなると.椎骨動脈と頚椎の長さのバランスが崩れ.椎骨動脈を刺激・圧迫し.椎骨動脈への血液供給不足により.偏頭痛.耳鳴り.めまい.失明.突然倒れるなどの症状が起こります。 ローテーション・ネック・テストが陽性であること。 交感神経型 椎間板が変性して.首の交感神経線維を刺激・圧迫すると.吐き気.目のかすみ.耳鳴り.頻脈など.さまざまな交感神経反射の症状が現れます。 このタイプは椎骨動脈型と合併することが多く.単独での診断が困難な場合があります。 食道圧迫型は.椎体の前縁にあるくちばし状の骨棘によって食道が圧迫されることで起こります。 主な臨床症状は.嚥下障害と嗄声（させい）です。 混在している。 これらの症状が混在していることが多く.頚椎症の臨床症状を複雑にしています。