疲労はがん患者さんによく見られる症状であり.70%以上の患者さんが疲労を経験しているという研究結果もあります。 がん関連疲労（CRF）は.がん疲労とも呼ばれ.主に腫瘍そのものやその治療によって引き起こされる主観的な疲労感です。 がんそのものに起因する場合もありますが.抗腫瘍治療に関連する場合もあります。 化学療法を受けている患者さんでは.疲労感は化学療法後数日でピークに達し.その後.次の化学療法サイクルまで減少する傾向があります。 放射線療法を受けている患者さんでは.疲労は蓄積され.放射線療法を数週間受けた後に重症度がピークに達することがあります。 その他.腫瘍に関連する貧血やうつ病などが疲労の原因となることがある。 腫瘍に関連した疲労の複雑な病因から.医師は疲労の管理において.疲労の程度とそれに影響する要因の適切な評価に基づき.疾患の進展に応じて継続的に調整しながら.特定の個別治療計画を策定する必要があることが指示されている。 治療方法 腫瘍関連疲労のコントロールには.患者と医療従事者の共同努力が必要である。 治療方法は.非薬物療法と薬物療法に大別される：1. (1)合理的な生活のアレンジ 腫瘍患者は.規則正しい仕事と休息のシステムを構築し.簡単で適した仕事に切り替え.十分な睡眠を確保することで.不必要なエネルギー消費を抑え.気力と体力を維持する。 (2) 心理社会的介入 ①教育・情報介入：多くのがん患者は.抗がん剤治療による疲労に対して心理的な準備ができていない。 このとき.患者が病気や治療から生じる問題をある程度理解し.対処法を把握できるように.関連する教育を行うことが.特定の治療と同等の効果が得られる。 (2) 心理・行動療法：心理カウンセリング.リラクゼーショントレーニング.十分な時間がある場合の相互支援グループの形成などの心理療法は.患者の精神状態を改善し.がんによる疲労を緩和することができ.がんによる疲労の治療において注目すべき領域である。 (3) 栄養サポート 腫瘍患者の食事量を増やすだけでは悪液質は改善しないが.栄養状態を良好に保つことで疲労回復に有効である。 現在.腫瘍患者には合理的な食事構成を重視した高タンパク質食が提唱されています。 また.魚油などの不飽和脂肪酸.特に精製エイコサペンタエン酸の補給は.筋肉や脂肪の消費を抑え.同化作用.体重増加を促進し.悪液質状態を逆転させることができます。 同時に.不飽和脂肪酸はサイトカインの合成と放出を調節し.患者の細胞性免疫状態に影響を与えることもできる。 (4) 身体運動 放射線治療や化学療法中に患者がストレスを受けすぎず.もっと休養をとるべきだというのは.ほとんどの腫瘍患者や医師の意見ですが.理論的には過度のブレーキは廃用性機能低下を招き.疲労を増大させる可能性があります。 積極的な治療中でも運動することで.がん患者の体力.持久力.ヘモグロビン値.QOLが向上し.疲労の軽減や抗うつ作用があることが分かっています。 現在.推奨されている運動療法は.ペダリングやゆっくり歩くなどの有酸素性持久力トレーニングに重点を置いています。 このような運動は.心機能を改善し.筋肉組織への酸素の供給と利用を増加させることができます。 また.運動は.がん患者の筋肉消費量と体脂肪率を減少させることができる。 (5) その他：いくつかのリハビリテーション治療も推奨されます。 2.薬物療法は.主に中等度以上の疲労を有する患者さんを対象とする。 (1) 腫瘍に関連した疲労については.まず疲労の原因や程度を評価し.的を絞った治療を行う必要があります。 例えば.うつ病や不安症の治療.貧血や悪液質の改善.内分泌疾患や睡眠障害の是正などが挙げられる。 現在のところ.特異的な治療薬はなく.副腎皮質ホルモンや中枢刺激薬の適用により疲労が緩和されるという研究報告もあるが.さらなる研究が必要である。 (2) 感情障害の治療：診断の結果.ある程度の不安や抑うつがある場合は.適切な抗不安薬やうつ病治療薬を使用することができます。 抗うつ剤の中には.乳がん患者の疲労感.ほてり.不眠.寝汗などの症状を軽減することが報告されているものもあります。 グルタミンは.以前は肝性脳症や一部の精神疾患に使用されていましたが.現在.いくつかの研究により.腫瘍患者に対するグルタミンの補給は.心理状態を改善するだけでなく.活動持久力を高めることができるとされています。 (3) 貧血の改善：貧血の改善は.患者のQOLと機能状態を著しく改善し.腫瘍組織の酸素不足を改善し.化学療法の感度を高めることができる。 (1) 輸血：疲労は輸血を必要とする腫瘍患者の一般的な症状の一つであるが.病気の感染の可能性.免疫機能への影響.治療費の増加などの理由から.現在.輸血は急性かつ重度の貧血患者にのみ使用されることがほとんどである。 エリスロポエチン：腫瘍患者におけるエリスロポエチン合成の相対的または絶対的な低下は.腫瘍関連貧血の治療にこれらの薬剤を臨床使用する理論的根拠となる。 EPO（エビオス）投与：150～200IU/（kg/回）皮下注射.3回/週。 (3) 鉄.葉酸.ビタミンB12の補給を適宜行う。 (4) 悪液質の治療：患者の悪液質発症の主な要因を分析し.栄養補給.運動に加えていくつかの治療法を適用する。