膝関節は身体の中で最も複雑な関節の一つであり.大きな力や活動により怪我をしやすい部位です。 膝の痛みは多くの人が経験しており.スポーツが好きな若い人はもちろん.中高年の方でも「膝の前が痛い」「階段の上り下りで痛い」「座ると立ち上がりにくい」などの不快感をお持ちの方は少なくありません。 病院を受診し.医師から「膝軟骨軟化症」であることを告げられる。
膝蓋軟骨腱膜炎
膝蓋骨軟骨症は.膝蓋骨の裏側の軟骨が軟化し.損傷する疾患です。 簡単に言うと.「軟化」とは軟骨が柔らかくなり.本来かかるべき圧力に耐えられなくなること.「損傷」とは表面がすり減ったり.凹んだりすることを指します。 ご想像のとおり.このような凹凸のある表面で.どうして私たちが多くの膝の活動を行えるようになるのでしょうか？ 膝蓋骨の圧痛を理解するためには.まず.膝蓋骨の構造と機能を理解する必要があります。 膝蓋骨は体内で最も大きな種子骨で.膝関節の前方.大腿骨下端の前にあり.大腿四頭筋腱に埋め込まれ.三角形の扁平骨である。 膝蓋骨は上下を向いており.前面はざらざら.背面は滑らかな関節面で.大腿骨の膝蓋骨面と関節している。
膝蓋骨は.膝関節の保護.大腿四頭筋腱の大腿骨顆部軟骨面への摩擦回避.大腿四頭筋の力の伝達.膝伸展装置の機能への参加の機能を持ち.半座位での膝関節の安定性を保つ機能を持つ。
I. 膝蓋軟骨軟化症の病理学的分類
関節鏡視下手術による膝蓋軟骨軟化症は.5つのグレードに分類されます。
1, 正常な関節軟骨
2.関節軟骨は真珠のような外観を失い.黒っぽくなり.局所的に軟化し.腫れた部分や直径0.5cm未満の繊毛状の部分があります。
3.関節軟骨の軟化部内に.深さ1~2mm.直径1.3cm以下のブラシ状または繊毛状の変化があること。
4.ブラシ状または繊毛状の軟骨変化が関節軟骨の厚さの半分以上.直径1.3cm以上に達し.関節軟骨の表面が蟹のような変化で.その下の軟骨に複数の軟骨片が付着している状態です。
Grade IV：関節軟骨の全層が侵され.軟骨下骨が露出しており.進行性の膝蓋大腿関節炎を呈している。
膝蓋軟骨軟化症の臨床症状について
1.一般的な症状としては.発症当初は膝の漠然とした痛みやシビレがあり.その後痛みが増し.階段の昇り降りや労作後に悪化し.しゃがむ.立ち上がるなどの動作が困難になることです。
2.歩行時や階段の上り下りの際に脚が弱くなる。
3.膝関節を動かすと.膝下がこすれるような音がする。
4.大腿四頭筋の軽度の萎縮。
5.一般的に.温度変化時に膝に大きな違和感を感じる患者さんが多いようです。
膝蓋軟骨軟化症の原因について
1.年齢
年齢が上がるにつれて.人間の関節臓器の老化は.医学的に「退行性変化」と呼ばれるものが原因です。
2.生活習慣。
ハイヒールを履いて長距離を歩いたり.長時間立っていたりすると.膝関節に異常な負荷が長時間かかり.そのうちに知らず知らずのうちに慢性的なダメージを受けてしまうのです。 現在の研究では.膝痛の発生率は男性よりも女性の方が圧倒的に高く.すでに低年齢化傾向にあることが分かっています。
太極拳や登山.階段の上り下りなどの日常的な運動は.膝蓋骨に過度の負担をかけ.歪みの原因となります。 平坦な場所を歩くとき.膝関節を9°屈曲させると.膝蓋大腿関節内にかかる力は体重の0.5倍.階段を上り下りするときに膝関節を60°屈曲させると.膝蓋大腿関節内にかかる力は体重の3.3倍.膝関節を130°屈曲させると.体重の7.8倍という研究報告がなされています。
3.先天性要因：下肢力線異常.その他発育異常など
大腿骨顆部の発育異常.高位膝蓋骨.低位膝蓋骨.膝蓋骨傾斜.膝蓋骨形態異常.膝蓋骨亜脱臼.脱臼など。
4.職業的要因：スポーツ選手.長距離バスの運転手.しゃがむ必要のある職業なども.膝蓋骨に過度の負担をかけ.歪みによる損傷を引き起こす可能性があります。 人が高いところから飛び降りるとき.膝の支点にかかる圧力は体重の25倍.素早くジャンプするときは10倍にもなることが研究で分かっており.圧力が高い状態では支点の軟骨の摩耗が促進されることになるのです。
5.環境要因：秋と冬の若い女性は.一般的に “エレガント “を提唱している.特に足と膝の部分.比較的少ない服を着用してください。 そのため.膝の部分が寒さや湿気に襲われ.膝の痛みを引き起こしてしまうのです。
6.その他の要因：外傷や過度の運動により.膝蓋骨内静脈の閉塞が起こり.骨内高血圧が発生する。 また.自己免疫などもあります。