下肢静脈瘤は.下肢の表在静脈系が細長く蛇行し.瘤のようになった状態で.血管外科ではよく見られる疾患です。 表在静脈瘤の主な原因は.先天性の静脈壁の弱さ.静脈弁機能不全.表在静脈の圧力上昇です。 発生率は8-15％です。
下肢静脈瘤は.足の美観に影響を与えるだけでなく.初期には痛むことが多く.後期には傷ついた静脈が膨らみ.拡張して蛇行するようになり.下腿の伏在静脈が最も重要な部位です。 後期には.損傷した静脈が膨らみ.拡張して蛇行するようになり.下腿の伏在静脈が最も深刻な影響を受けます。 この病気では.しばしば皮膚の萎縮.剥離.かゆみ.色素沈着.皮膚や皮下組織の硬化.さらには湿疹や潰瘍形成が伴います。
素因集団。
1.家族に病歴がある方。
2.50歳以上の人。
3.女性.特に出産経験の多い方.経口避妊薬を長期に服用されている方
4.教師.外科医.看護師.ヘアスタイリスト.カウンターサービス.シェフ.レストランのウェイターなど.1日6時間以上.長時間立ちっぱなしで仕事をする人たち。
5.肥満.痩せ.背の高い患者さんは.静脈瘤のハイリスクグループです。
よくある原因
1.そのような教師.セールスマン.花魁やスタッフのような頻繁に立って労働者に従事し.重力の影響により.血圧が静脈弁に大きいように.長期的には.静脈弁の機能が損なわれるように.血液は通常の流れと病気に戻ることはできません。
2.妊婦 妊娠時に子宮が増加し.腸骨静脈の圧縮.静脈の圧力上昇.および静脈瘤の発生を引き起こし.同時に.骨盤の血流増加の妊娠は.下肢の血液のリターンに影響を与えるが.また病的要因の1つとして。
3.骨盤内腫瘍患者骨盤内腫瘍と肥大したリンパ節が腸骨静脈を圧迫し.下肢の静脈圧が上昇し.静脈瘤が発生しやすくなります。
4.高齢者と高齢者の静脈壁の先天性の弱さが退化し始め.バルブ機能も弱体化されています。静脈壁の先天性の弱さは.静脈弁閉鎖不全.血液下降流.静脈圧上昇.静脈を引き起こす内腔拡大.リラックスするのは簡単.弾力性の欠如が最初に拡大し.静脈結節に曲がる拡張ので.静脈は。
足の静脈血は重力に打ち勝って上に戻らなければならず.長時間高い圧力がかかっているため.血液の流れが長時間乱れ.重力によって血液がふくらはぎに停滞するため.ふくらはぎ静脈瘤も最も深刻な状態なのです。 静脈瘤は.目に見えるあざの他に.下肢の黒ずみや痛み.ひどい場合には皮膚表面の炎症.潰瘍.出血.足浮腫.夜間けいれんなどを引き起こすことがあります。
薬は静脈瘤を治すものではありません。内服薬や外用薬は不快感や表面的な炎症を抑えることはできますが.解消することはほとんどありません。手術が好ましくない場合は.医療用圧迫ストッキングがベストです。 妊娠中の女性.初期段階の軽度の静脈瘤の患者さん.全身状態が悪く手術に耐えることが困難な患者さんには.医療用着圧ストッキングにより静脈瘤の症状を改善し.その進展を遅らせるとともに.深部静脈血栓症の形成を予防することができます。 弾性ストッキングは静脈瘤を治したり.その悪化を防ぐものではありませんが.アロパシー治療として.また他の治療法の補助として使用することができます。 通常使用される圧縮は20～30mmHgです。
手術は下肢静脈瘤を根絶する唯一の手段です!
従来の古典的な手術は.高位伏在静脈結紮術とセグメントストリッピングである。
新しい治療法としては.伏在静脈幹ストリッピング術.静脈瘤炙り出し術.静脈内レーザー治療.静脈瘤棘切開術などがあります。
肉体労働や長時間の立ち仕事をする人は.定期的に着圧ストッキングで保護するのが理想的です。 下肢静脈瘤の家系の方は.全身と静脈壁の強化の観点から.思春期に適切な運動を心がけることが望ましいとされています。
静脈瘤の予防対策は以下の通りです。
1. 慢性的な咳や便秘など.腹圧を高める要因を排除する。
2. 労働条件の改善と労働強度の低減
3. 骨盤内腫瘍などの外圧障害の治療
4.足への負担が大きくなる過度な肥満を避ける。
5.寝るときに足を少し高くして.心臓への血流をよくする。
6.座るときに下肢を少し高くして.血行を良くする。
7.長時間の立ち仕事や長時間の座り仕事を避け.筋肉や骨を伸ばすために散歩を多くする。
8.血管壁の弾力性を高めるために.野菜や果物.蹄鉄などビタミンやコラーゲンが豊富な食事を摂ること。