半月板を切除した後は関節の摩耗が早く.関節炎になるなど後遺症が深刻だと言われています。
今.どうしたらいいのかわからない。
専門家が長所と短所を比較検討し.どうすればいいか教えてほしい。 1.半月板は膝関節にとって非常に重要で.良い半月板は膝軟骨を保護し.膝関節運動の機能を維持する重要な役割を果たすことができますが.半月板に損傷があると.ベアリングの錆びたボールや壊れたボールと同じで.その破れた断片が関節軟骨をすり減らし.軟骨損傷を悪化させることになります。
また.半月板断裂の位置が異常な場合は.膝関節の伸展や屈曲が制限され.手術で断裂位置を修正するか.断裂部を切除しないと回復しないケースもあります。 2.一般に.半月板損傷に対する保存療法は.上記の理由から推奨されません。
ただし.以下のような患者さんには.保存的治療を行うことができます。
このような患者さんは一般的に半月板の断裂が25px以下と安定しており.関節軟骨に引っかからず.断裂したフラップも日常生活でずれることはない。
しかし.この保存的治療は.通常の膝の機能を放棄する代償として.つまり通常のスポーツができず.日常生活を維持することしかできません。
さらに.歩行中の捻挫や緊急事態などがあれば.元の傷が悪化して手術を検討しなければならず.現時点でさらに外科的半月板縫合ができる可能性は低いでしょう。 高齢で軟骨の摩耗が激しく.痛みも強くない患者さんは.すでに軟骨の摩耗が激しいため.軟骨を保護するための半月板手術の意義は少なく.外用薬や痛み止めの内服で十分です。
痛みが強い場合や連動症状がある場合は関節鏡視下手術を検討し.軟骨の変性が強い場合は人工関節置換術を受ける必要があります。 3.半月板損傷と診断されたら.一刻も早く手術で治療する必要があります。
関節鏡下半月板手術は.全切除術.部分切除術.半月板縫合術（＝半月板修復術）の3つに分類されます。
半月板の損傷期間が長ければ長いほど.その損傷は深刻になり.全切除の可能性が高くなります。できるだけ早く手術を行えば.通常は裂けたフラップだけを取り除き.残った良い半月板組織を保存して.半月板の機能の一部.あるいは全部を発揮させることができます。 半月板縫合手術は.医学的に解剖学的な用語がよくわからない.より新鮮な縦断裂に適応され.通常.関節鏡による判定が必要です。
要するに.高齢者以外の半月板損傷患者に対して.関節鏡視下手術が早く行われれば良いということなのです! 4.関節鏡下半月板手術にはメリットがある!
1つは.25px2～3眼で済む低侵襲性であること。
2つ目は.術後の回復が早いことです。軟骨の状態が良ければ.縫合していない患者さんでも術後2～3週間で日常生活に必要な運動量に戻れます。 5.膝関節の早期変性は.理論的には半月板の大部分または全部を切除することが引き金になるとされています。
しかし.折れた半月板が関節内に残っていると.半月板がない場合よりもはるかに多くの問題を引き起こします（鋼球が入っていないベアリングが走り.折れた鋼球が入っているベアリングが走るというシナリオを想像してください）。
実際には.半月板切除後の膝関節の変性は理論上可能なほど深刻ではなく.半月板を切除した多くのアスリートが競技に復帰できるだけでなく.金メダルを取り戻しているのですよ。
半月板切除後の膝関節の筋力強化は.膝関節の機能回復と軟骨の保護に特に重要です。詳しくは.膝のリハビリ体操の記事をご覧ください。