上海市松江区中央病院呼吸器科 李蘇華：実はこれ.過去にも真似されたことがあり.孤立した場所で撤回されたこともありましたが.医師の説明ですぐに鎮まりました。 英語の原文を正確に訳すと.サルメテロールやそれに類する製剤は単独では使用できず.ホルモン剤などとの併用が必要ということです。 これが.この成分を含む薬はすべて使えないと理解されれば.喘息のコントロールはさらに難しくなり.治療を受けられなくなる人が増えることになります。 現在の喘息治療は.主に権威ある国際的・国内的な喘息コントロールガイドラインに基づき.スルフォラファンの使用が推奨されており.この点は変わっていません。 長期使用や生涯使用を推奨するものまであります。 どんな薬にも一定の副作用や副反応がありますが.喘息の治療に使われるすべての薬にも同じことが当てはまります。 また.医師は慎重で.一般的に重篤な心臓疾患や不整脈がある場合は.スルフォラファンによる治療を勧めません。 基礎疾患がない場合.スルリデキシドによる重篤な副作用は報告されていません。 私はこれまで1000人以上の患者にスルフォラファンを投与し.中には数年間投与した患者もいますが.問題を抱えた患者は一人もいませんでした。 上海市松江区中央病院呼吸器科 李蘇華：あなたの心電図結果は不整脈ではなく.大きな影響はないはずです。 第一段階は個人差があり.その日のうちに達成する人もいれば.時間がかかる人もいますが.大切なのは無症状を達成することです。 さらに3ヶ月間安定させた後.投与量を減らすことができる。 スルフォラファンは抗アレルギー作用があるため.風邪をひいたときに症状を抑えることはできますが.予防や軽減にはなりません。 その他.風邪をひいている場合の薬の使用について.特別な条件はありません。 上海市松江区中央病院呼吸器科の李蘇樺氏：3ヶ月間.投与量のコントロールが非常に良好であれば.その時点で減量することが可能です。 現在の投与量に変更はありません。 喘息は目に見えない遺伝.つまりすべての世代で発症するわけではなく.遺伝が発症の主な決定要因ではなく.環境の影響の方が大きいという意味である。 アレルギーがたまに出るだけでは.遺伝性疾患のレッテルを貼るには不十分です。 黄色い痰が出る場合は細菌感染と判断し.レボフロキサシンなどの抗生物質を追加する。 使っている風邪薬が鼻づまりに大きな効果がない場合は.他に鼻に問題がないか.五大病院や鼻の専門医に尋ねてみるのもよいかもしれません。 鼻をすっきりさせるドロップを入れたり。 スルフォラファンの治療方針は変わりません。 上海市松江区中央病院呼吸器科 李蘇華：ご指摘のケースでは.咽頭炎だけでなく副鼻腔炎にも注意が必要で.特に前者が重要です。 引っ掛けられる抗生物質のほか.副鼻腔の通りが悪いかどうか.クインチュウ科で見てもらうとよいでしょう。 スルフォラファンの使用とは関係ないため.当面は治療法を変更しない。 もう一つの注意点は.スルフォラファンを使った後は必ず口をすすぐことです。 中国上海市松江区中央病院呼吸器科 李蘇華：喘息の治療で使用する薬と五感科の治療には矛盾はない。 アレルゲン検査は包括的で信頼できるものではなく.多くの要因に影響されるため.これだけではアレルギー要因が関与していることを否定することはできません。 確かに.くしゃみが必ずアレルギーというわけではありません。 まずは5つ子と同じように扱えるかを確認する必要があります。 上海市松江区中央病院呼吸器科 李蘇華：フルコナゾールはそれほど毒性が強くありません。 私は多くの真菌性肺炎の患者さんを多めに治療していますが.副作用はほとんど感じません。 もちろん口腔内のカンジダは治療が簡単で.外用洗浄や抗真菌剤の塗布が効果的です。 ケトコナゾールをグリセリンに混ぜて外用すると.すぐに乾いて良い結果が出ていますよ。 第九病院の使い方には賛成です。あまりこだわる必要はありません。何事も要領を得なければなりません。100％副作用のない薬は存在しませんが.それは一部の特に敏感な人にしか起こらないことです。 ほとんどは深刻な問題ではなく.たとえ深刻な問題であっても対処法がある.これが現実的なアプローチなのです。 また.ご家族の方がスルフォラファンを十分に深く吸い込まなかったり.時間内に丁寧に口をすすがなかったりしたことが関係している可能性が高いので.是正するように注意してください。 患者：病状説明（発症.主症状.通院など）：2010年11月に御社の推薦でスルフォラファンを使い始め.今のところとてもよく効いています。しかし.李監督.最近.アメリカの食品医薬品局FDAが.「長期間の服用は避けるべきで.悪化したり死に至る可能性がある」と中止を呼びかけたという記事をホームページで多く見かけました。 また.専門家の中には.3ヶ月の継続服用にとどめ.あまり長くは服用しないようにと言う人もいます。 しかも.この薬は人に依存するものであり.一度使うと今後他の喘息薬に影響を与えることはない。 李社長.この薬についての報告書ですが.じっくりとお読みになって.ご意見.ご感想をお願いします。 読んでみてとても心配になりました。 患者：李院長.最近貴院で健康診断を受けたところ.心電図でV1R/S >1が出たのですが.スルフォラファンの使用に何か影響がありますか？治療計画の中で.スルフォラファンによる治療は通常3段階に分けて行うとのことですが.段階というのはどのくらいなのか知りたいです。 スルフォラファンは1期に何回分使用すればいいのですか？ どのような場合に減量できるのですか？ また.スルフォディエを使うと風邪をひきにくくなるのでしょうか？ 風邪をひいたときに飲むとよい薬は？ ありがとうございました。 患者：李部長：もう少しお聞きしたいのですが.1.Sulidexideは3ヶ月後に減量してもよいということでしょうか？ 今後3ヶ月は50/250mcgの服用を続けるべきでしょうか？2.私も主人も喘息の家系ではないのに.どうしてこの病気になったのですか？ また.ここ数ヶ月.娘（生後5週間）が咳を繰り返しており.こども病院に診察に行ったところ.アレルギー性の咳だと言われました。 娘が遺伝的に影響を受けていないか心配です。3.最近風邪をひいて.鼻がとても詰まって.一日に数回時々咳をして.痰がとても濃い（黄色い）ので.数日前から任脈疝気を飲んでいるが.効果がない。 李監督.このような状況ですが.鼻づまりを改善するためにはどのような薬を飲めばいいと思いますか？4.どんなに風邪が悪化しても.スルフォラファンを1日2回吸入し続ければいいというのは本当ですか？ありがとうございました。 患者：李監督：あけましておめでとうございます。鼻づまり.咳が頻繁に出る.喉がイガイガする.黄色い膿のような痰が出る.時々くしゃみが出るなどの症状が出ています。 レボフロキサシンを服用しましたが.症状が治まりません。 この場合.どうしたらいいのでしょうか？ ドリップを掛けるべきですか？ それとも……………….？ 今も使っていますが.夜中の喘ぎ声が止まりました。 患者：李監督：こんにちは。今日.中央病院の耳鼻咽喉科一般外来に行ってきました。 先生は.軽い鼻炎と慢性咽頭炎と臨床診断し.エルドステインカプセルとブルーオウゴン内服を調剤してくれました。 鼻炎は比較的軽いので.今のところ点眼は不要.金ぷら軟膏を少しこするとよい.と言って.特に薬を出してはくれませんでしが。上記2つの薬を服用した場合.スルフォラファンと競合するのでしょうか？また.李監督.私は突然くしゃみをすることがあるのですが.以前.定期的にアレルゲン検査をしたことがありますが.すべて陰性でした。 それは.私がアレルギー性鼻炎ではないということでしょうか？ 患者：李監督：あけましておめでとうございます。最近.舌に異常があることがわかり.第九病院で検査を受けたところ.医師から「口腔内カンジダ」と言われました。 また.主治医に現在使用しているスルフォラファンの説明書を見せたところ.この薬の使用と関係があるとのことでした。 そして.医師から炭酸水素ナトリウム溶液1％とベバシズとフルコナゾールのカプセルを処方されました。 説明書を読みましたが.フルコナゾールカプセルは副作用がかなり多く.服用することで体に影響が出ないか心配なのですが？ スルフォラファンとの競合はないのですか？ 体への影響が心配で.炭酸水素ナトリウム液1％とベフジルのみ飲んでいますが.フルコナゾールカプセルは飲んでいないのでしょうか？ 葛藤しています.李監督にアドバイスを求めたいと思います.ありがとうございました。