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概要：侯姉（43歳）は.「首の腫れ」のため来院した。 癌ではないかと心配になり.病院に駆け込んで検査を受けた。 術前検査と術後病理検査により.甲状腺濾胞腺癌と診断された。 甲状腺全摘術＋中心部のリンパ節郭清.術後補助薬を投与。 術後は症状が緩和され.切開部も順調に回復した。
基本情報】女性・43歳
病名】甲状腺濾胞腺癌（こうじょうせんろうほうせんがん
病院】ハルビン医科大学第一病院
相談日】2022年2月
治療方針】手術（甲状腺全摘術＋中心部のリンパ節郭清）＋投薬（レボチロキシンナトリウム錠剤）
[治療期間】4日間入院し.1ヶ月後に外来受診。
効果】症状が緩和され.術後の切開部の治癒も良好で.すべての指標が改善されました。
I. 初回相談
自己申告：2週間前に意図せず首の腫れが見つかり.時折呼吸困難があった。 診察：首は非対称で.首の右側にガチョウの卵大の腫瘤を触知することができます。 超高感度サイロトロピン：0.8728μIU/ml.遊離サイロキシン：0.97ng/dl.遊離トリヨードサイロニン：2.83pg/ml.パーオキシダーゼ抗体：1.25IU/ml.サイログロブリン抗体：1.35 IUml.サイログロブリン>300 ng/ml. CDFI：腺への血液供給は正常.TI-RADS分類：カテゴリー3。 侯さんの病歴や関連する検査を総合すると.圧迫症状を伴う甲状腺腫瘍が考えられました。 それを理解した上で.彼女は入院して治療を受けることにした。
II.治療歴
侯姉は甲状腺腫瘍の圧迫症状が出ており.甲状腺濾胞腺癌の可能性も否定できないことから.手術が検討されました。 入院後に甲状腺のCTや必要な術前検査を終え.侯さんと十分なコミュニケーションをとった上で.手術に踏み切ることを決定しました。 その後，甲状腺全摘術＋中央部リンパ節郭清を行い，術中迅速凍結病理診断で甲状腺濾胞腺癌と確認された。 甲状腺の濾胞腺癌であったため.術後はレボチロキシンナトリウム錠による長期内分泌療法が必要であり.必要に応じて投与量の見直しと調整が必要であった。
(甲状腺CT)
III.治療成績
甲状腺全摘術と中央部のリンパ節郭清を行い.濾胞性腺癌の気管への圧迫が緩和され.侯さんの呼吸困難は解消されました。 入院4日後.切開した部分は敗血症などの異常もなく順調に回復し.審査の結果.すべての指標が改善されていることが確認されました。 退院前に.1ヶ月後に切開部を見直すようアドバイスされた。
IV.注意事項
積極的な治療により.侯さんの症状が消え.転移の可能性が回避されたことは喜ばしいことです。 退院後.次のことに注意する必要があります。
1.投薬：術後は内分泌抑制治療のため.レボチロキシンナトリウム錠を定期的かつ定量的に内服し.薬の吸収に影響を与える牛乳や豆乳などのタンパク質を多く含む食品は避ける必要があります。
2.食事：手術中は挿管する必要があるため.気管や喉に違和感がある場合がありますので.術後しばらくは液体や半流動体を中心とした軽食とし.適量の水分を摂取することをお勧めします。
3.切開：甲状腺手術の切開は通常5cm程度で.手術中に吸収糸で縫合し.その後の抜糸は必要ありません。 術後1週間は.違和感を避けるため.切開部に水をかけたり.首への激しい運動は避けてください。
V. 個人の洞察力
甲状腺濾胞腺癌は.中高年女性に多く見られる甲状腺の悪性腫瘍です。 腫瘍がある程度の大きさになると.気管や食道.喉頭神経など隣接する臓器を圧迫・浸潤して症状が出ることがあるので.早急に標準的な外科的治療や内分泌治療が必要です。 また.外来での定期的な検診により.濾胞性甲状腺がんの再発・転移の有無を確認する必要があります。