ペースメーカー植え込み後の注意点は?

  ペースメーカー植え込み後.6ヶ月間はペースメーカーを植え込んだ側の前腕を大きく動かしてはならない(通常の動作は問題ない)が.特に高齢者では血栓症を予防するために小さな範囲で動かしてもよいことになっている。  また.神経質な患者さんが胸の皮膚に埋まったペースメーカーを頻繁に撫でると.ペースメーカーがターンテーブルとなって電極リードが回転・脱臼し.ペースメーカー機能不全(スピニング症候群と呼ばれる)に陥る例があるため.ペースメーカー部位に常に触れないことも大切です。  ペースメーカー植え込み後は.通常4~6時間小さな砂袋で局所の傷を圧迫し.24時間後に医師がドレッシングを交換し.傷の状態を観察することになります。 ペースメーカー植え込み術は外傷が比較的少ないため.術後の痛みは通常大きくなく.場合によっては鎮痛剤の投与が必要です。  一般に.処置後は体を動かすことができ.ベッドでの安静は必要ありません。 テンポラリーペースメーカーは.電極リードが心腔内に浮くため.右横位置では電極リードが重力で外れ.知覚やペーシングが悪くなる恐れがあるため.左横位置が必要ですが.永久ペースメーカーでは電極リードの頭端が心筋に固定されるため.位置による悪影響がありません。 術後の食事も術後すぐに元に戻るので.特別な制限は必要ありませんが.軽くて消化の良いものを優先してください。  デイケア手術は欧米ではすでに行われており.例えばディック・チェイニー副大統領はペースメーカー植え込み手術の当日に退院し.1日休んだ後出勤しホワイトハウスのオーバルオフィスで記者会見しました。  ペースメーカーのパラメーターはドライリードスイッチで設定されるため.ラジオや磁気を帯びたコップなど.磁石をペースメーカー周辺に近づけないようにする必要があります。 携帯電話もペースメーカーが埋まっている側の胸ポケットには入れず.電話はなるべく反対の手と耳で聞き.ペースメーカーから15cm以上離すこと。  ペースメーカー植え込み後は.ほとんどの理学療法機器も避けるべきである。 電気ナイフや電気凝固を使用しなければならない場合は.バイポーラアプローチを使用し.ペースメーカーをバイポーラセンシング.VOOまたはDOOモードにプログラムし.ECGモニタリングを強化し.処置後できるだけ早く元のペーシングモードに戻すように調整する。  退院後に気をつけることはありますか?  ペースメーカーを植え込んだ後.通常1ヵ月前後の経過観察のために来院された際に.ペースメーカーのIDカードに相当するカードをお渡ししています。 カードには.植え込んだペースメーカーの種類.植え込んだ年数.植え込んだ病院名.担当医などの情報が記載されています。 このカードをどこにでも携帯していれば.各病院のペースメーカーフォロー担当医がペースメーカーの種類や主な情報を把握し.テレメトリーでペースメーカーの状態を確認できるようになります。 このカードは.飛行機で移動する際に携帯しておくと.セキュリティゲートを通過する際に体内のペースメーカーが警告を発するので.セキュリティ通過時に提示することで.セキュリティスタッフがプローブでペースメーカーに接近するのを防ぎ.無用なトラブルを減らすことができます。  ペースメーカーは.1平方センチメートルあたり約5,000個の部品を使用した高度な機器であり.工場出荷前に慎重に検査されていますが.正常に機能しているか.個々の治療ニーズに合った方法で機能しているかを確認するために.定期的にチェックする必要があります。 これは見落としてはならない非常に重要な作業です。  ペースメーカー植え込み時に.医師が患者さんの状態に合わせてプログラムパラメーターを設定します。 また.患者様の病状は時間とともに変化するため.ペースメーカーをプログラムし.患者様のニーズに合わせて調整するために.定期的な受診が必要となります。  これらの訪問には.身体検査.心電図.外部ペースメーカーのパラメーターが含まれます。 必要に応じて.外来心電図.心エコー図.胸部レントゲン写真も実施されます。  一般的には.退院後1ヶ月に1回.2ヶ月目から6ヶ月までは2~3ヶ月に1回のフォローアップ受診を推奨しています。 6ヶ月以降.ペースメーカーの寿命が尽きる6ヶ月前までは.6ヶ月から1年ごとに経過観察することもあります。 その後.経過観察期間は2~3カ月に1回.あるいは1カ月に1回に短縮されます。 電池が消耗しそうになったら.病院で交換する必要があります。 経過観察中に問題が確認された場合は.経過観察の間隔を短くする必要がある。