これは.歯が痛くなって歯医者を訪れた患者さんからよく聞かれる質問で.一般的には神経を抜く.神経を腐らせるなどと言われています。 これを専門用語で根管治療といいます。 歯髄炎や歯根膜炎の治療には根管治療が主流であり.より徹底した治療法であるともいえます。 ただし.場所によってはドライキュレッターという神経を腐らせる方法もあり.日常的には行わず.特定の場合にのみ選択される方法です。 さて.今日は主に腐った神経についてお話します。 大きく分けて3つの分野が対象になっていますので.簡単に見ていただけたらと思います。 まず.どのような症状があれば.神経が炎症を起こしているので.抜歯して腐らせたほうがいいのでしょうか？ 一般的に.あなたは歯の炎症を考慮するために.次のような症状を持っている：冷たい水のお湯の痛みを持っているか.または痛みに埋め込まれた何かをかむ.ちょうど hi を開くだけ少し痛みかもしれません.その後ゆっくりと痛みは.一定期間のために継続し.その後食べられませんときに痛み.また夜.さらに痛みで目を覚ますも可能です。 薬を飲めば痛みが和らぐこともあれば.薬が効かなくなることもあります。 このとき.歯の神経に炎症が起きていることを歯髄炎と呼んでいるんです。 また.虫歯になって食べ物が入り込んでしまい.入り込んだ時だけ痛むというケースもありますが.これも先生が見て診察した結果.神経が腐っていると言われるそうです。 これは通常.虫歯が大きく.虫歯が虫歯を塞いでいるためで.医師が虫歯の歯質を除去する際.すでに神経に触れているため.神経が露出しているため虫歯にする必要があるのだそうです。 先ほど.歯髄炎についてお話しました。 病院に行かずに自分で薬を飲んだり.数日経って痛みが減ってきたり.痛みがあまり強くなくぼんやりしたままだったりすると.歯根端感染に発展することがあり.その症状は.噛むと痛い.噛めない.時には歯が浮いているように感じるといった.よりわかりやすいものがあります。 さらにひどい場合は.触れることすらできなくなります。 歯が見えないと.痛みはすぐに和らぎますが.歯の肉に腫れや膿が見られることがあります。 これが頂部感染に進行する。 これらは根管治療が必要になります。 次に.根管治療（神経が腐っている）にはどのような手順が必要なのでしょうか。 まず.最初に神経を腐らせて抜くのですが.昔は歯の神経を封じるのが一般的で.「神経を封じた方が次に来た時に痛くないから」と言われたものです。 現在では.神経を封じるか.局所麻酔で直接摘出するかを選択できますが.通常.1回目ですべての神経を取り除くことは難しいので.2回目では軽い痛み.あるいは強い痛みが出る方が多いですが.以前よりかなり良くなることがほとんどです。 第二段階は.残っている神経を取り除き.根管をきれいにすることです。 ここで.患者さんが口を開けたまま.時にはレントゲン写真を撮るために.とても小さな針のようなものを歯に刺すのを見ます。 これは.根の長さや形を見極め.根管をしっかり掃除するために行うものです。 しかし.時には根管に手が届かないケースもあり.その場合は治療が難しくなったり.通院回数が増えたり.治療結果に影響が出ることもありますので.通常は治療中に医師から患者さんにお伝えします。 第三段階は根管充填で.義歯の根元に再び細菌が侵入しないように洗浄した根管に詰め物をすることです。 その後.歯の穴は再び埋められる。 3段階の治療の後.医師は通常.患者に装具をつけるように勧めますが.これは主に.硬いものを噛んだときに歯が破折し.その歯が保たれなくなるのを防ぐためです。 このステップの目的は.歯を保存することです。そうしないと.苦労して手に入れた歯が機能しなくなったり.噛んだときに割れてしまうと.抜歯しなければならなくなります。 ただ.先生によっては.インレーやステイクをやってから歯列矯正をすることを勧める場合もあり.いずれも歯の状況に応じて歯を守るための選択肢となります。 第三に.治療中と治療後の反応ですが.治療後の歯はどのくらい持つのでしょうか？ 一般的に.根管治療中や治療後に痛みを感じることがありますが.これは次のような要因が関係しています：1.患歯自体の状況.治療前に歯がより深刻な炎症を起こしていた場合.治療の過程で炎症が抑えられ.痛みを感じにくくなることがありますが.必ずしもそうとは限りません。 また.悪化する可能性もありますが.もともとの炎症がまだ進行していないため.それを刺激する治療は.歯の炎症を加速させるのと同じことですが.この状況は比較的少ないので.あまり心配する必要はなく.概ね改善されるでしょう。 また.炎症はより重い歯であり.治療後に不快感の期間があるかもしれませんが.この感覚は比較的軽度であり.通常の使用には影響しないので.我々は基本的に.さらなる観察を保留して.治療が成功していると考えています。 2.治療過程も熱い.冷たい.酸っぱい.甘い痛みを食べるように感じるし.まず他の歯の問題かどうかを疑う.歯の一般的な神経の抽出は.もはや歯髄の刺激によって引き起こされる症状を持っているので。 3.治療中の不適切な取り扱いによる痛みもあります。 ここでいう不適切な取り扱いとは.医療ミスではなく.治療中に器具が歯根膜組織を刺激することが避けられないことを指します。 根っこが骨の中に埋まっていると全く見えないので.根気と経験と感覚に基づいた「ブラインド」手術を行う唯一の医師であるため.根管治療を行う医師を理解することが重要です。 こんな小さな運河をきれいにするのは大仕事で.きれいにしないと装具をつけることができません。 なぜなら.きちんとした基礎がないまま家を建てるのと同じで.そうすると問題が起きるからです。 ですから.担当の先生には気長にお付き合いください。 4.根管シーラント.根管は細菌に汚染されているので.シーラントはさらに細菌を除去するために使用されるので.いくつかの薬は.刺激するために使用することができる.と薬に対する各人の反応は.あまりにも大きな問題ではありませんが.それは歯の不快感を引き起こす可能性があります.通常は医師があなたに指示を与える.痛みが強い場合は.薬を取り出す。 しかし.その可能性はそれほど高くはない。