質問1：がんが発見されてから禁煙を検討するのは遅すぎるのでしょうか？
がんの診断後に喫煙を続けた人の転帰は.そのがんが喫煙に関係しているかどうかにかかわらず.禁煙した人よりも有意に悪いことを示唆する多くの臨床証拠があり.この知見は多くの異なる種類のがんの患者さんに適しています。 つまり.がんが喫煙によって引き起こされたかどうかにかかわらず.禁煙の健康上のメリットを支持するエビデンスがあるのです。
がん患者さんにおいては.禁煙のメリットと喫煙のリスクの比較は.
1.がん治療の効果や毒性への影響.
2.発がんのリスク.
3.心疾患や呼吸器疾患のリスク.
4.生存表への影響など.いくつかの点で反映されます
質問2：喫煙ががん治療に影響するか？
答えはイエスです。
1.喫煙は手術成績に影響する
（1）ニコチンの血管収縮作用は血流に影響し.喫煙は循環一酸化炭素濃度を高め.これらはすべて術後の創傷治癒を低下させ.手術部位感染の機会を増やす
（2）喫煙は術中・術後の気管支痙攣などの深刻な肺の併発リスクを高める
（3）全身麻酔時の併発を増加する 喫煙者は肺に粘液が多いからです。 このように多くのリスクがあるため.多くの外科医は患者さんに手術の少なくとも2週間前.許されるならそれ以上前から禁煙するようにと主張しています。
2.喫煙は腫瘍の放射線治療の効果を低下させる
放射線治療の完全奏効率を低下させるだけでなく.喫煙の継続は放射線治療の毒性や副作用を増加させます。
3.喫煙はがん化学療法の効果を低下させる
喫煙は化学療法薬の代謝や作用機序を変化させ.化学療法の効果を低下させる
4.喫煙は生存の質を下げる
（1）喫煙は免疫機能を弱め.感染の発生率を上げ.体重減少.悪液質.疲労.肺・心毒性などの一般的副作用を増悪する
（2）喫煙による影響で の代謝が良くなり.禁煙後は食欲が増進します。 どのようながんの治療においても十分な栄養をとることは重要であり.禁煙は体重減少を防ぐのに役立ちます。
質問3：がんの患者さんに禁煙を勧めるにはどうしたらよいですか？
1.患者の禁煙意欲を評価する
患者の禁煙意欲は診察によって現れ方が異なり.誰もが特定の時期に禁煙できるわけではないので.禁煙意欲のレベルも診察ごとに評価する必要があります。 患者さんに禁煙を勧めることは.患者さんの禁煙意欲に影響を及ぼします。 また.ニコチン中毒の患者さんは.診断や治療の時点では吸わないことに同意していても.ニコチン中毒になり再び喫煙する可能性があるため.区別することが重要です。 そのため.患者さんの過去の喫煙歴を把握し.ニコチン依存の程度を見極めることが重要です。 1日1箱以上の頻度で喫煙している人や.起床時に喫煙している人は.ニコチン依存症になる可能性が高いです。 ニコチン依存症は.禁煙のモチベーションとは異なり.変化しやすいものです。 ニコチン依存度が高い患者さんには.禁煙を助けるためのサポートや.より洗練された禁煙治療プログラムが必要かもしれません。
2.喫煙の危険性を患者さんに直接伝える
喫煙は手術や放射線治療の効果を低下させ.毒性や合併症のリスクを高めることを患者さんに伝えましょう。 治療成績の向上や生存期間の延長を期待して.患者の禁煙意欲のレベルを高める
3.禁煙についてもっとよく話す
禁煙の試み.禁煙成功.再発について.診察のたびに患者に話してもらう。 喫煙や禁煙のリスクについて患者が抱いている誤解を評価し.このコミュニケーションの中で習慣を変えることの重要性と禁煙がもたらす利点を強調する。
4.タバコ依存症の薬物療法
タバコ依存症の治療は.対症療法の一環と捉えることができます。 入院治療は.患者さんが禁煙時に経験する離脱症状や不快感を軽減するのに最適な時期です。 患者さんは禁煙環境にあり.薬理学的介入も受けることができます。