人工膝関節置換術後の運動プログラムを参考にしていただければと思いますが.人それぞれ状況が異なりますので.外科医の意見を尊重する必要があります。/> 注意事項/> 人工膝関節全置換術は膝の手術の中でも大きな手術であり.手術後に発熱や痛みなどの不快感がある場合があります。
しかし.良好な機能は適時正しいリハビリテーションの機能訓練によって得られる部分が大きいので.術後できるだけ早い時期に.外科医の指導のもと.恐怖心や惰性を克服して機能訓練を行うことが必要である。/> 1.この計画で提供する方法とデータは.一般的な日常生活に基づいており.ご自身の状態や手術の状況に応じて.医師の指導のもとで完成させる必要があります。/> 2.機能的な運動の際.ある程度の痛みは避けられないものです。
運動を止めてから30分以内に痛みが元のレベルに収まれば.組織の損傷にはならないので.我慢してください。/> 3.プライオメトリック運動は.筋肉が痛みと疲労を感じるまで集中的に行い.十分な休息をとった後に次のグループへ進むようにします。
4.運動の回数.時間.負荷は各自の状況に応じ.健康面も同時に練習してください。
良好な筋力は関節の安定性の重要な要素であり.良好な膝の機能を保証するものであるので.慎重に練習しなければならない。/> 4.手術肢の適切な制動と保護に加えて.身体の他の部分（例えば上肢.腰と腹部.健側の脚など）もできるだけ練習して.体力を確保し.全体の循環と代謝のレベルを高め.手術後の局所回復を促進しなければなりません。/> 5.関節可動域（屈曲・伸展）運動は.毎回角度を改善することを目指します。
長期間（2週間以上）屈曲角度が改善されない場合.関節が癒着する危険性があるため.これを重要視し.一貫してエクササイズを行う必要があります。/> 6.可動性運動の直後には.通常15～20分間アイスパックを行います。
普段から関節が腫れていたり.痛かったり.熱かったりする場合は.1日に2-3回.再び氷を当てることもあります。/> 7.付録の影がある側が患側となります。/> 8.運動の全過程で関節の腫れが伴いますが.基本的に角度や筋力が元に戻るまで.運動量によって腫れが大きくならないのが普通です。
腫れの急激な増加は.運動の調整と活動量の減少によってフォローアップする必要があります。/> 初期段階/> 手術当日に/> 1.手術後.患肢を伸展させ.ふくらはぎと踵の下に枕を敷いて患肢を高くし.腫れを防止します。/> 2.麻酔が切れた後.足指と足首を動かし始め.可能であれば足首の屈伸運動（アンクルポンプ運動）を開始します。
足首ポンプ運動-足関節を強く.ゆっくり.全範囲で屈伸させ.ふくらはぎの筋肉の収縮と拡張によるスクイーズ効果で血液とリンパの還流を促進します。5分/グループ.1グループ/1時間です。/> 3.患肢の血液循環をさらに促進するため.適宜「体外式カウンターパルセーション」療法を開始する。/> 術後1日目/> 足首のポンプ運動を10-15分/群.1群/時間行う。/> 2.大腿四頭筋とNコード筋の等尺性収縮運動（痛みを増やさない程度にできるだけ多く）。/> 3.ストレッチ運動：踵にパッドを入れ.膝関節に軽い負荷を加え.30分/セット.2回/日以上。/> 術後2日：上記の運動を継続.強化する。/> 術後3日目：ドレナージを除去（ドレナージによる）/> 1.直立脚上げ運動：膝を伸ばし.直立脚をベッドから踵が15M上になるところまで上げ.疲れるまで保持する。/> 2.姿勢低血圧を避けるため.こまめに座り.長時間ベッドに横になってはいけない/> 3.保護下に床に立ち.軽い痛みの範囲で患脚に体重をかけ.歩行器の保護下に短距離を歩く（トイレなど生活に必要な動作に限る）。
あまり長い時間歩かないようにしましょう。
著しい脱力感がある場合は運動を控える。/> 術後4日目/> 1.筋力アップのストレッチ体操/> 2.体重移動とバランス運動(立位での体重移動運動)/> 体重移動とバランス：保護下で両足を離し.少し痛い範囲で重心を左右に交互に移動させる。
両足を前後に離し.重心を移動させる
5
分/回.3
回/日。/> 3.歩行器の助けを借りて.地面を歩く。/> 手術後5日目/> 1.上記の運動を継続.強化する。/> 2.歩行練習（歩行器を使用し.保護しながら）.徐々に歩行距離を伸ばす。/> 3.松葉杖の使用練習/> 4.姿勢移動運動：例：ベッドの乗り降り.椅子への座り方.など。/> 手術後1週間/> 1.体重をかける運動と立ち上がる運動を強化する。/> 2.屈曲角度が著しく制限されている場合.状況に応じてリハビリの先生により受動的な運動を行う。
または.指導のもと座位脚下げを行う：ベッドの縁に正座し.ベッドの外で膝から下を垂らす。
保護下で大腿筋を弛緩させ.10分間下腿を限界まで自然落下させる。
必要に応じて足関節に荷重をかける。1日1～2回.屈曲角度の日進月歩を目指す。
必要に応じて.リハビリテーション施術者が操作の補助を行う。/> 3.能動的膝屈曲・伸展運動（AROM）：足をベッドから離さず.座ったままの姿勢で行います。
ゆっくりと力を込めて膝を最大まで曲げ.10秒間保持した後.ゆっくりと伸ばします。/> 中間期/> 術後2週間/> 1.膝蓋骨リリース（抜糸後に行う）：膝蓋骨の端に手で押し当て.上下左右方向にゆっくりと力強く押し.限界位置まで押し上げる。
各方向20回.2-3回/日。
リハビリテーション科の医師から指導を受けた後.自分で実践することができます。/> 2.患肢の完全体重支持を試みる。/> 3.受動屈曲(PROM)100度以上。/> 4.能動屈曲(AROM)90度まで。/> ヒールリフト運動：保護された状態で.足を10cmほど開いて立ち.支える体重を両足に均等に分散させる。
ヒールリフト（＝かかとを地面から離し.足の先で立つこと）。
限界まで.10秒キープ.30レップス/セット.2-4セット/日.セット間は30秒休息。/> 術後3週間/> 1.大腿部内転・外転運動：サイドレッグリフトを開始。30レップス/セット.2-4セット/日.セット間は30秒の休息。/> 2.ベッドサイド反重力膝伸展運動：膝関節がベッドの下に自然に垂れ下がるようにベッドの端に座り.膝をできるだけまっすぐになるまで強くゆっくりと伸ばし.10秒間保持し.ゆっくりと制御しながら下ろします。10〜20回/組.2〜3組/日。/> 術後4週間/> 1.立位で0～30回内反伸展運動を行う。/> 保護具を着用し.両足を肩幅に開いて立ち.両足に均等に分散した体重を支える。
両膝を同時に約30度まで屈曲させ.その後ゆっくりとまっすぐにする。/> 30レップ/セット.2～4セット/日。/> 2.うつ伏せの「レッグフック運動」.膝を痛みのない角度まで曲げ.10～15秒静止して行うこと。30レップス/セット.4セット/日。/> サンドバッグを負荷として使用し.痛みのない可動域で行う。
運動後すぐに氷を貼る。
健側の脚に痛みがない場合は.立位での「脚フック」運動を選択することができます。/> 3.静的スクワット運動。
壁に背中をつけ.足を肩幅に開き.つま先と膝をまっすぐ前に出し.ノー/> ”スクワット
“の角度は.強度を上げながら徐々に（90°以下）.2分/回.5秒間隔.5～10セット/グループ
連続で行う。2～3セット/日。/> 4.VMOエクササイズ（重力に逆らって膝を伸ばす最後の15°）。/> 患部の膝の下に硬い枕を置き.膝が15度屈曲した位置になるように座った状態で.ゆっくりと力強く膝を伸ばし.できるだけまっすぐな姿勢で5秒間保持.30レップ/セット.2-4セット/日.セット間は30秒の休息をとる。/> 5.固定式自転車運動.無負荷から軽負荷まで。30分/セット.2セット/日。/> 術後期間/> 術後2ヶ月：（できるだけ2～3ヶ月以内に人工関節で許容される可動性を獲得すること）/> 1.筋力と関節可動域の集中的な練習を行う。/> 2.患肢を45°の位置で半スクワットの屈曲・伸展を行い.膝の運動を開始する。
上体をまっすぐにして片足で立ち.ゆっくりと屈曲45°までしゃがんでから.完全に伸びるまでゆっくりとペダルを踏みます。/> を行い.その後完全に伸展するまでゆっくりとペダルを踏みます。
20～30レップス/セット.セット間30秒.2～4回/日。/> 3.ADL運動（階段の昇り降りなど）/> STEP10cm-15cm：すなわち.前方および側方への踏み台昇降運動では.図のように高さ10cmのステップを選びます。
動作完了後.患肢で体重を支え.ゆっくりと力を入れ.筋肉を感じ.関節の安定性をコントロールする。30回/群.2-4群/日.群間に30秒の休息を入れる。/> 術後3ヶ月：検討の上.完全な活動復帰をする。/> 備考/> 片屈伸のための運動方法/> 以下の方法からいずれか1つを選択する。
1日1回.角度が少し大きくなる程度を目安に行えば十分です。
運動中や運動後に特に違和感がある場合は.医師に伝えること。
運動中.まっすぐにして休んだり.屈伸を繰り返したりすると.結果に影響するほか.腫れが生じる可能性が高いので.行わないようにしましょう。/> 1.座位（または仰臥位）で脚を落とす。/> ベッドの端に座り.膝をベッドの下に垂らす。
保護下で太ももの筋肉をリラックスさせ.ふくらはぎを限界まで自然に落とすことを10分間続ける。
必要に応じて.足関節に負荷を加える。/> 2.仰臥位でのレッグドロップ/> 仰向けに寝て大腿部がベッドに対して垂直になるようにし.保護下で大腿部の筋肉をリラックスさせ.ふくらはぎを自然に垂らす.条件は上記と同じ。
付録1-図9を参照してください。/> 3.座ったままの「上壁」。/> 椅子に座り.患側のつま先を壁や固定されたものに当て.ゆっくりと体を前に動かして膝の曲げ角度を大きくし.痛みを感じながら静止し.数分後.痛みが消える.または低くなったら.限界まで前に移動する。
全行程を30分以内にコントロールする。/> 4.能動的屈伸運動：（受動的屈伸運動の後に行う。）/> 座位で.足はベッドから離さない。
ゆっくり.力強く.膝を最大に曲げ.10秒間保持し.その後.ゆっくりまっすぐにする。/> 第二伸展と屈曲のための運動。/> 伸展運動は.筋肉や後方の関節が引っ張られ.軽い痛みを感じるのが普通です。
筋肉を互いに収縮させず.完全にリラックスさせなければ.効果に影響を及ぼします。
エクササイズに使用する負荷の重さは.重すぎないようにし.患部の膝をあえて30分程度リラックスさせ.はっきりとした引っ張り感があることが適切である。
運動の途中で休憩を取らないこと.さもないと効果に影響が出る。/> 1.座位膝伸展法。/> 座位で.足にパッドを入れ.膝関節の上に重りをつける。
筋肉を完全にリラックスさせ.30分間保持する。30分/回.1～2回/日。/> 2.伏臥位（ふくがい）。/> うつ伏せになり.ベッドの外で膝から下を吊り下げ.足首の関節に重りをつける。
条件は上記と同じ。/> 3.アクティブストレッチ。/> 限界まで10秒間保持し.5秒間リラックスする。20～30レップス/セット.1～2セット/日。/>