患者：男性.40歳.普段は非喫煙者.付き合いで時々ワインを少し飲む.血圧は高くない。20日午前6時20分.少しの間トイレに行き.痙攣と舌を噛んで気を失ったが.腸は乾いておらず.不快感も感じなかった。 30分以上経ってから意識が戻り.頭痛と嘔吐があり.足の痛みを訴えた。 CTで網膜下出血を認め.脳神経外科病棟に入院。昼に320のCTを撮影し.午後のフィルムで前方動脈紡錘形腫瘍を認めた。 脳外科病棟に入院し.昼に320枚のCTを撮った。現在.言語.手足に問題はないが.頭痛がある。何か治療法はありますか？ 医師：左前動脈のA3セグメントの紡錘状動脈瘤で.共立動脈瘤の可能性が高いと思われます。 インターベンション治療が第一選択となるはずです。 しかし.この動脈は対側の前方動脈より細く.遠位A1が下方に蛇行し.上方に折れ曲がるため.ステント設置はかなり困難と推定され.マイクロサージャリー治療はカプセル化または分離となります。 分離後の前方動脈遠位部の虚血を防ぐために.端から端までの血管吻合を行うことができるが.吻合の困難や失敗.吻合後の血管攣縮性狭窄による片麻痺や痙攣などの合併症の可能性がある。 インターベンション治療でも同様の合併症の可能性があります。 上記は参考までに.またはクリニックで診てもらうことも可能です。