1.なぜ腰椎固定術が必要なのでしょうか？ 脊椎の安定性は.身体の生理的機能を維持する上で重要な役割を担っています。 腰椎峡部骨折.変性.外傷.先天性疾患.病理学的破壊.椎間板ヘルニアに対する多すぎる関節突起の外科的切除.脊柱管狭窄症に対する広範囲の椎弓切除減圧など.腰部の安定性が失われるすべての状態や障害は再建されなければなりません。 あらゆる種類の内固定は.どんなに強力なものであっても.確立した安定性という点では一時的なものです。 時間の経過とともに固定は徐々に弱くなり.固定が失われ.それによって確立された安定性は失われます。 骨移植による癒合によってのみ.永久的な安定を得ることができ.真の安定を再構築することができるのです。 このように.骨移植による癒合は腰椎の安定性を再構築する上で重要な役割を担っており.癒合の成功は脊椎手術の成功の最も重要な証の一つになっています。 2.一般的な腰椎の固定術は？ 腰椎固定術には様々なものがあり.固定部位によって後側方固定術.後側方固定術.体間固定術の3つに大別されます。 (1）.腰椎後方固定：後方固定は1911年にHibbsが最初に報告したので.Hibbs固定とも呼ばれ.椎弓板と関節突起の間で両側固定を行うものです。 現在ではほとんど使用されておらず.ほとんど淘汰されています。 （Hibbs固定術に比べ適応範囲が広く.かつては腰椎固定術の標準術式でしたが.侵襲性が高い.椎間孔の高さや腰椎の生理的湾曲を効果的に回復できない.腰椎のすべり症を整復できない.腰椎前柱の支持機能を効果的に回復できない.骨移植床の取り扱いが困難.多量の骨移植が必要.癒合率が高い.などの欠点があります。 (3)の腰椎は.骨移植量が必要.癒合率が低い.癒合強度が低い.骨移植の癒合評価が困難等の重大な欠点がある。 (3）腰椎椎間体癒合術：LIFは1950年代にClowardによって初めて報告されました。 腰椎の前柱支持機能を効果的に回復させ.腰椎の生理的湾曲を再建することができるため.腰椎の生理的機能に即したものとなっています。 他の固定術と比較して.骨移植面積が格段に大きく.固定率も格段に高く.椎間板病変による椎間板性疼痛を解消しながら.強固に固定することができます。 LIFは手術方法によって.前方椎間体癒合.後方椎間体癒合.経椎間体癒合の3種類に大別されます。 現在.当科で行われている腰椎固定術のほとんどは.より早く.出血も少なく.合併症も有意に少ない経椎間体癒合術です。