パーキンソン病（PD）は.臨床症状や予後において不均一な疾患であるという証拠が増えつつあり.PDのサブタイプを定義することは.疾患メカニズムの理解.疾患の経過予測.ひいてはより効果的な個別治療計画の策定に役立つと考えられています。 PDの非運動症状の研究が進むにつれ.運動症状に基づく従来のタイピングはもはや臨床的・科学的ニーズに合致せず.新しい効果的なタイピング法の探求が急務となっています。 このため.カナダのPostuma教授らは.PDの臨床的サブタイプを特定し.異なるPDサブタイプの患者さんの予後と進行度を比較し.従来の分類法と比較する研究を行いました。 本試験は.カナダのモントリオールにある2つの運動障害クリニックから113名の特発性パーキンソン病患者を募集した前向きコホート研究である。 ベースライン時に運動症状の重症度.運動合併症.運動サブタイプ.定量的運動機能評価.自律神経機能.精神症状.嗅覚.色覚.睡眠関連指標.認知機能検査など.運動症状と非運動症状の包括的な評価を行った。 平均4.5年のフォローアップ期間の後.76人の患者が再評価に参加した。 研究者たちは.ベースラインの指標を再分析するとともに.運動徴候や症状.認知機能.その他の非運動機能のスコアを組み合わせて複合予後を算出した。 複合的な予後結果の差異とその構成要素の変化を異なるサブタイプの患者間で比較した。 患者さんは.ベースラインの姿勢低血圧.軽度認知障害.急速眼球運動睡眠行動障害（RBD）.うつ病.不安.統一パーキンソン病評価尺度（UPDRS）Part IIおよびIIIの患者スコアに基づいて.運動優位／緩徐進行.拡散／悪性.中間型の3サブタイプに分類されました。 年齢と罹病期間は3つのサブタイプで同等でしたが.びまん性／悪性PDの患者さんはベースラインで軽度認知障害.姿勢低下.RBDの症状が多く.認知機能.その他の非運動症状.運動症状.運動兆候.総合予後の点で進行がより速かったのです。 この研究結果に基づき.研究者らは.ベースライン時に軽度認知障害.姿勢低下.RBDなどの症状についてPD患者をスクリーニングすることを推奨します。これらの症状は.急速に進行する可能性が最も高い拡散性／悪性PD患者を特定するのに役立つ非運動性の症状です。