強直性脊椎炎の診断基準

  AS診断基準:1984年に改訂されたNew York基準:①腰痛が3ヶ月以上持続し.活動により痛みは改善するが安静では緩和しない ②腰椎の前後屈・側屈の動きが制限される ③胸椎伸展が同年齢・同性で正常以下 ④仙腸関節炎グレードⅡ~Ⅳ.または一側仙腸関節炎グレードⅢ~Ⅳの場合。  画像診断が可能な場合.仙腸関節炎を示唆する画像所見とSpAの臨床的特徴を1つ以上有する場合にASと診断する。 画像診断が不可能な場合.HLA-B27陽性でSpAの臨床的特徴を他に2つ以上有する場合にASと診断する。  仙腸関節炎を示唆する画像:①仙腸関節のMRIで活発な(急性)炎症(明確な骨髄水腫や骨炎)を示唆し.SPAに伴う仙腸関節炎を強く示唆する.②X線で仙腸関節炎を示唆する(1984年に改訂したNY基準と同じ).など。  SpA の臨床的特徴:①炎症性腰痛(IBP).②関節炎.③腱炎(かかと).④ぶどう膜炎.⑤指骨炎.⑥乾癬.⑦クローン病/潰瘍性大腸炎.⑧ NSAIDs 治療への良好な反応(投与 24-48 時間後に痛みが完全に消失または有意に改善). ⑨家族歴(AS.乾癬.急性腱炎を持つ親族が 1~2 代にいること)と.SPA の診断基準。 ぶどう膜炎.反応性関節炎.炎症性腸疾患).⑩HLA-B27陽性.⑪CRP高値。