手術後は.鎮痛剤.食事.リハビリ運動にも力を入れる必要があります。
手術後はどうすればいいのですか？ 何ができないのか？
。
1.術後早期は.手術側の胸腔内の肺の再開通を促すために.咳や痰などの肺機能運動が必要です。
2.術後はできるだけ早く通常の運動を再開し.気道を確保し.下肢の血流を改善することが大切です。
初期には.医療従事者のサポートを受けながら体位を変えたり.適切な時間にベッドから起き上がったり.適切な運動をすることが必要です。
いつから座ってベッドから出られるかについては.確実なものではなく.手術内容や体調など.主治医の判断によります。
。
3.動き始めるときは.ベッドの近くの椅子に座ることから始めるとよいでしょう。 ゆっくりとベッドから起き上がれるようになったら.医師の指導のもと.手術した側の肺の再開通と気道分泌を促進するためのリハビリテーション運動を毎日行う必要があります。 最初の数日は看護師の補助を受けながら歩き.腕を活発に動かすとよいでしょう。
特に注意していただきたいのは.積極的に運動している間は.体に残っているドレナージチューブや栄養チューブを保護し.決してこのチューブを外に出さないようにすることです。
4.術後の傷口の痛みは避けられないため.術後の咳払いや唾を吐く練習に抵抗がある。 しかし.術後の気道分泌物の排出が間に合わなければ.気道閉塞を引き起こし.無気肺や肺感染.さらには敗血症を引き起こす可能性があります。 医師は.麻酔鎮痛ポンプや鎮痛剤による継続的な治療を行い.症状を軽減し.できるだけ早くこの段階を乗り越えられるように努めますので.ご安心ください。
術後の回復には.質の良い睡眠が必要です。 術後の痛みや不快感で不眠症になっている場合は.医師に相談し.必要であれば睡眠薬を内服してもらうことをお勧めします。
5.抜糸の時期は.傷の治り具合によって決められ.通常は術後1週間から3週間.退院は2週間程度です。
手術後.どのくらいで食事ができるようになるのですか？
。
食道がんの手術では.食道の大部分と胃の心膜.そして胃の一部を切り取ります。 胃を筒状にして胸腔内に持ち上げた。 そのため.断食の期間を設けなければならないこともあります。 この間は.医師の厳重な指導に従い.許可なく口からの飲食をしないようにしてください。
1.術後は逆流.嘔吐.誤嚥を防ぐため.仰向けではなく.高い傾斜の姿勢を維持する。
2.医師の許可なくドレナージチューブを塞いだり.抜いたりしてはいけません。 医師は.日々のバイタルサインや胸部・腹部ドレナージの変化から.減圧やドレナージを中止するかどうかを判断します。
3.術後の回復が順調であれば.1～2週間後に医師が上部消化管撮影を行います。 吻合部の治癒が順調で.造影剤が吻合部や胃を比較的スムーズに通過することが確認されれば.医師から口からの飲用を再開するように指示されます。
4.食事の再開は.少量の水から始め.くずのない食事に移行し.次に流動食.半流動食に移行し.一般食に戻るまでにはおそらく長い時間がかかると思われます。
手術後.家族はどうすればいいのか？
。
今日.食道癌の早期回復というコンセプトを重視し.より最適な治療を可能にするために.多職種によるアプローチと複数のツールの統合が必要です。 この間.外科医.麻酔科医.看護師だけでなく.患者さんやそのご家族の積極的な参加も含まれています。
家族としては.医師が決めたリハビリ計画に沿って.大切な人が目標を達成できるようにサポートすることが必要です。
1.手術後の消化管機能の回復には.一刻も早い離床が必要です。 手術後は.ご家族が付き添い.大切な方のリハビリのための運動プログラムをサポートします。
2.ご家族は.医療従事者の指導のもと.日常的に大切な方の精神状態や不快感.肺のリハビリ運動などを観察し.客観的な指標を記録しておくこと。 また.大切な人に異常が見られた場合は.医師に報告し.さらに診察してもらい.必要であれば適切な処置をしてもらいます。 例えば.寝ている間に鼻の中に異物があるとかゆみを感じ.今度は無意識にゆっくり引っ張ってしまい.栄養チューブを破ってしまうことがあります。 術後回復のリスクを回避するために.ご家族が夜間.病気の患者さんから目を離さないことが大切です。
全体として.食道がんの術後回復から完全退院までの「後方支援」において.家族は重要な役割を担っています。指揮官と連絡を取り合い.さらに問題があれば時間内に伝えることが.今後の退院後のケアへの確かな土台となるでしょう。