小児喘息は.発症年齢や臨床的特徴により.小児喘息.乳児喘息.アレルギー性咳嗽の3種類に分けられます。
小児喘息の臨床的診断基準。
喘息は.3歳以上の小児で.以下のような症状が臨床的に認められる場合に診断されます。
1.主な症状・徴候(3回以上再発すること)。
(1)喘ぎ.息切れ.胸のつかえ。
(2) 発作性咳嗽。
(3)肺にクループがあること。
2.参考条件:
(1) 喘鳴エピソードは.季節や時間帯に特定の傾向があることが多い。
(2)対応する前提要因があること。
(3) アレルギーの個人歴や家族歴がある場合が多い(一親等.二親等)。
3.気管支拡張剤の投与により.喘鳴症状が軽減または緩和される。
4.アルブテロール0.5%吸入後.1秒間の力強い呼気でスパイロメーターを15%以上上昇させることができる。
1と3は診断基準.2と4は参照基準です。
アレルギー性咳嗽の診断基準
小児では年齢に関係なく.以下のうち4つを満たす場合に診断されます。
1.1ヶ月以上の持続性または再発性の咳.しばしば夜間(または早朝)に咳のエピソードがあり.痰は少なく.活動により悪化する。
2.感染症の臨床症状がない.または抗菌剤による長期治療が有効でない場合。
3.気管支拡張薬(喘鳴薬)単独で咳のエピソードを緩和することができる(基本的な診断条件)。
4.アレルギーの個人歴または家族歴がある。 5.診断の補助として.気道反応性測定やアレルゲンテストが使用できる。