ダーマフィラーは.注射針の目からの出血.軽い腫れ.皮膚の赤み.あざなど.注射後に軽度または重度の組織反応を起こすことがありますが.通常.治療をしなくても自然に治ります。 副作用の中には.数日間持続しておさまらないものや.感染症.局所的な膨隆.結節.注入物の変位など.より重篤で適切な管理が必要なものもあります。 ほとんどの副反応はそれに応じて治療されますが.誤った治療による二次的な外傷や醜状.命にかかわるような怪我を避けるため.診断には十分注意する必要があります。 一般的な副反応について.それぞれ詳しく説明します。 チンダール現象 軟組織フィラーを皮膚の薄い部分に大量に注入したために.注入部位に水色の反応が起こることです。 物理的には.コロイド中の粒子による光の散乱によって起こる現象です。 治療は.リゾチーム分解物質の外用剤を塗布するか.注入した物質が自然に消失するのを待ちます。 結節.隆起 注入した材料が局所的に過剰に注入された場合や.注入レベルが浅すぎる場合によく見られます。 場合によっては.注入物の位置や移動によって注入物の分布が変化し.結節やコブができることがあります。例えば.仰臥位から立位に変更すると.分散していた注入物が重力によって低い位置に集まり.コブを形成することがあります。 治療としては.分解性のものにはリゾチームを注入し.非分解性のものや未同定の注入物には外科的に除去することが考えられます。 後述の肉芽腫との鑑別のため.術前のMRIが必要です。 射出材料の変位 一度の大量射出やキャビティへの集中射出により.重力や移動による圧縮で射出材料が変位することがある。 しかし.場合によっては.注入された材料が周囲の組織に侵入するほど規則的でないこともあり.注入された材料がずれることもあり.例えば.Omnideneなどの材料のずれの発生率は高くなります。 ズレが生じた場合は.注入した物質の溶解や外科的除去を検討することがあります。 感染症 注射は.細菌やウイルスなどの微生物の攻撃によって起こることが多く.局所に赤み.腫れ.熱.痛みなどの症状が現れます。 注射の際の無菌操作や滅菌が不十分であることが原因であることが多いですが.患者さんの免疫力の低下も関係している場合が多いです。 発見された場合は.全身性抗生物質による積極的な治療が必要で.必要に応じて局所ドレナージ.さらに重症の場合は入院して抗炎症治療を行い.切開して継続的にドレナージを行う必要があります。 炎症性肉芽腫 肉芽腫は免疫反応であり.患者さん固有の体質や注射剤の不純物による遅延型アレルギー反応によって引き起こされることがあります。 臨床症状は.注射部位の結節または腫瘤で.色素沈着や炎症を伴う場合と伴わない場合があります。 注入した材料がずれたり.過剰に注入されることによって生じる前述の腫瘤とは慎重に区別する必要があります。 一般にサルコイドーシスは.手術にはあまり反応せず.ホルモン注射には比較的反応しますが.再発しやすいため.繰り返し治療が必要です。 肉芽腫の管理については.その後の異物刺激を減らすために注入物を外科的に除去することを勧める人と.肉芽腫の増殖を促進する可能性があるとして手術に反対し.薬物治療のみを勧める人がおり.臨床上の見解が対立しています。 筆者は.肉芽腫の主な原因によって.患者の状態に応じて具体的な治療方法を検討する必要があると考えています。 結論から言うと.マイクロピグメンテーションは結果が軽微であるということではありません。 どんなにプロでない操作や細かい配慮が欠けていても.施術は失敗する可能性があり.そうなると費用も軽微ではありません。 手術を受ける際には.必ず施設の規則性や薬剤を確認してください。 すでに手術で合併症を起こした患者さんや.違法な注射薬や不明な注射薬を打たれた患者さんは.二次被害を防ぐためにも.できるだけ早く通常の病院で経験豊富な医師による診察を受けてください。