椎体骨折の正しい治療法は.病気の類型によって以下のように異なります。 1.骨粗鬆症による骨折の場合.高齢者が多く.骨代謝に問題がある患者さんが多い。 このとき.骨粗鬆症の原因究明.骨粗鬆症を改善するための治療目標.同時に骨折の治療を行うために.医師の診断を受けて骨代謝を明らかにすることが推奨されます。 高齢で骨粗鬆症がひどく.内固定術に耐えられない場合は.椎体にピンを挿入し.骨セメントを注入して骨を固め.すぐに安定させる椎体形成術が推奨されます。 これらの患者では.PVP.椎体形成術.PKPバルーン法は適さず.セメント釘による椎体短縮術や骨切り術などの外科的治療を推奨する。3.骨粗鬆症の若年患者では.生体固定や生体癒合術を推奨し.PKPやPVPなどの骨セメント治療は10年後にはセメントと骨の界面で緩んでしまうため推奨されない。 患者さんには.臨床的には.どの治療法も使えない場合にのみ.セメンテーションを選択することをお勧めします。 したがって.適時の骨セメント治療は低侵襲であるが.可能な限り選択しない。 4.若年者や手術に耐えられる患者では.病変を自然な状態に戻し.一連の晩期合併症を避けるために.可能な限り外科的再ポジショニングと生体癒合を行うことが推奨される。 結論として.脊椎骨折はできるだけ専門の脊椎外科医の力を借りて治療することが臨床的に推奨され.圧迫骨折.破裂骨折.チャンス骨折.疾患の安定性.圧迫状況.後方凸部形成など実際の病型に応じて手術療法か保存療法かを合理的に選択することが非常に重要であると言えるでしょう。 外科的治療を行うべき患者さんが保存的治療を選択した場合.後方凸部変形が生じ.10年後には後方凸部変形の増大.ストレス集中.神経症状などが生じ.その時点で手術は難しくなり.患者さんにとってリスクとコストが高くなり.あるいは骨切り術という選択肢も必要になってきます。