とんがりシューズ」のファッション旋風で.女性の足のトラブルが増加しています。 ファッションの影響で「外反母趾」になってしまった女性も少なくありません。 そして.多くの場合.これは「しつこい病気」であることを認識していない.痛みが耐えられなくなるまで.しばしばすでに「骨を傷つける」必要があります。 専門家は「美容が好きでも無理は禁物」と警鐘を鳴らす。 医学的には外反母趾と呼ばれ.患者さんの8割以上が女性です。
では.外反母趾はどうすれば治るのでしょうか。
一般に外反母趾と呼ばれるものは.そのほとんどが遺伝（約80％以上）と靴の履き心地の悪さが関係していると言われています。 靴の中で足型が変形して見苦しく.外反母趾や痛みも伴います。 パッド.角質.爪先などの足指の変形を合併していることが多い。 M. vulgarisは女性に多く見られる足の変形で（男女比は約1:30）.ほとんどが左右対称です。 外反母趾の主な症状は.外側に角度がついている.第1中足骨が内側に向いている.第1中足骨と第2中足骨の角度が大きくなっている.中足趾節関節が軽度に亜脱臼している.第1中足骨の頭が足の内側に骨の側面を形成し.靴の甲からの摩擦を長期間受け.皮膚が厚くなって.ひどい場合は赤くなって炎症を起こして.外反症と呼ばれるようになる.です。 重度の外反母趾では.第2趾が外反母趾によって背側に押され.ハンマーフィンガーが形成されることがあります。
外反母趾を引き起こす要因にはどのようなものがありますか？
1.先天性要因。
関節.神経.筋肉などに起因するものです。 例えば.偏平足や遺伝.足底腱膜の強度の低下やアンバランスは.足底の機能を低下させ.不安定さや変形を引き起こすことがあります。
2.後天的要因
これは足の指の伸び縮みに影響を与え.不快感や痛みを引き起こすだけでなく.本来の3つの足場の機能を破壊し.歩行時に全身の体重が足の前面にかかり.体重の圧力で足の指が徐々に変形し.外反母趾という現象が発生します。 例えば.ハイヒールやウオッチシューズは外反母趾の最大の原因です。
中高年外反母趾の特徴と臨床症状について
外反母趾は.第1中足骨が反転し.足の前部が広がっている状態です。 足のマイナス強調が変化し.足に疲労を感じることが多い。 第1中足骨の反転により.第1中足骨頭は摩擦や圧迫による刺激を受けることが多く.表面に骨片や仮性包皮が形成されます。 皮膚が厚くなり.脳梁が形成される。 常に擦る動作をするため.滑液包炎を発症したり.皮膚が潰瘍化して化膿したりすることがあります。 この時点で痛みはより強くなり.歩行にも影響が出ます。 外反母趾の変形が悪化し.第1中足趾節関節の亜脱臼や変形性関節症が発症することもあります。 この時点で.関節軟骨の破壊.骨棘.関節腔の狭小化が起こり.関節の機能が制限されることになります。 中高年の外反母趾の主な特徴です。
外反母趾が外側に逸脱し.第2趾が圧迫されて外反母趾より高くなり.マレットトゥが形成されます。 第2趾の皮膚が靴の摩擦で厚くなったり.潰瘍ができたりします。 外反母趾の根元が内側に突出して厚くなり.皮膚を圧迫して痛みを伴います。 滑液包炎になると.局所の腫脹.発赤.圧迫痛が顕著になります。 足裏のマイナスフォーカスの変化により.手のひらが圧迫され.皮膚が厚くなり.痛みを感じる。 末期には.第1中足趾節関節に変形性関節症が発症し.運動制限.痛みの増加.歩行障害などが見られるようになります。
レントゲン写真では.外反母趾が外側に偏位し.第1中足骨と第2中足骨の間隔が広がっていることがわかります。 第1中足骨頭は内側が骨になっている。 進行すると.第1中足指骨の関節腔が狭くなり.関節周囲の骨の増殖が見られます。
患者様の多くは若年期に発症しますが.中高年の患者様では.変形を悪化させないこと.変形性関節症の発症を遅らせることが予防の観点で中心となります。 外反母趾の患者さんは.足への摩擦や刺激を減らすために.ゆったりとした.中敷きの厚い靴を履くようにしましょう。 定期的に足をぬるま湯に浸し.足指をマッサージして血行を良くしましょう。 足指を定期的に動かすことで.関節軟骨の栄養と足の内側の筋肉の筋力が高まり.関節軟骨の損傷を防ぎ.変形性関節症の発生を遅らせることができます。
外反母趾はどのように治療するのですか？
外反母趾を発見したら.できるだけ早く治療することが望ましい。 そうすれば.外反母趾の悪化を遅らせるだけでなく.合併症の発生を防ぐこともできる。
かつては.外反母趾の治療は痛みを取り除くことが主な目的であり.痛みのない.あるいは痛みの少ない変形に対しては矯正が勧められることはありませんでした。 人々の生活水準の向上とともに。 若い女性患者を中心に.見た目が悪く.おしゃれな靴が履けない.ある競技場ではハイヒールが必要だが痛くて履けない.などの理由で来院する患者もおり.欧米ではバニオンが多いため.バニオンの研究が進められています。
1.外科的手術をしない治療法
痛みも軽い外反母趾の患者さんには.外反母趾のマッサージや足の内側への移動を行うことで治療が可能です。 また.外反母趾と第2趾の間に綿を挟んだり.夜間にストレートスプリントを外反母趾の内側に縛って矯正することもあります。 また.裸足で砂地を定期的に歩くことで.足の筋肉が鍛えられ.症状の進行を遅らせることができます。 しかし.外科手術以外の治療法の有効性を証明する研究は行われていない。
2.外科的治療
痛みや変形の激しい患者さんに適しています。 手術は主に滑液包と肥大した骨を切除するものです。 中足趾節関節内側の関節包が緩すぎる場合は.重ねて縫合することで締め付けることが可能です。 また.バニオンオトミーや第一中足骨の骨切り術もよく行われます。
3.低侵襲な治療。
低侵襲外反母趾矯正術は.患部に2cmの微細な穴を静かに開けるだけで.第1中足趾節関節の関節包内の過形成骨を除去し.中足骨頭を関節包内に骨切り固定し.中程度から重度の外反母趾の外反母趾変形を矯正し.一度で外反矯正を完了させることができます。 外反母趾を一度に矯正でき.術後の審美性も高く.再発も基本的に避けられます。
外反母趾の予防には.かかとの高い靴を長時間履かないようにするのが基本です。 特にスポーツをするときや長時間歩くときは.平日でも前が広く.かかとの高くない靴を履くようにしましょう。 仕事や行事でハイヒールを履かなければならない人は.帰宅後すぐに足をリラックスさせることが大切です。 少しでもサジ加減が気になったらすぐに矯正してもらい.尖ったヒールを履くのをやめて.帰宅したら定期的に足をお湯に浸すようにしましょう。 また.扁平足の人はハイヒールを履かないようにしましょう。 より深刻なビッグフットの場合は.時間的に普通の病院に行くしか直接的かつ効果的な方法はありません。