血管周囲フラップを用いた小児大腿骨頚部骨折の治療法について

  目的 小児の大腿骨頚部骨折に対して血管性骨膜フラップを用いた治療法を検討し.その有効性を評価すること。方法 2003年6月から2014年3月まで.症例数14.股関節数14.年齢は9歳から18歳.平均(14.7±2.8)歳.男性10.女性4であった。 大腿骨頸部の古い骨折が9例(および大腿骨頭壊死が5例).大腿骨頸部の新しい骨折が4例.大腿骨上体すべり症が1例であった。 手術は切開と中空釘による内固定から始まり.回転深腸骨血管腸骨フラップグラフトによる治療が8例.部分広筋膜張骨膜フラップが6例であった。  結果 14例すべての手術が成功し.追跡期間は4ヶ月から129ヶ月.平均47.8ヶ月であった。14例ではX線により大腿骨頚部骨折の治癒が示唆され.大腿骨頭壊死を起こした5例では大腿骨頭修復術が行われた。 Ratliff基準による評価:Excellent 8例(57.1%).Good 5例(35.7%).Poor 1例(7.2%)で.Excellent率は92.8%であった。結語 小児の大腿骨頸部骨折および大腿骨頭壊死に対する血管性骨膜フラップによる治療は有効で良い方法である。小児の大腿骨頸部骨折および大腿骨頭壊死に対する広筋膜張りの部分骨膜フラップ移植は文献的に報告がなく.傷みが少なく.特に小児に適した新しい方法であると考えられる。