目は心の窓であり.手術によって華麗な転身を遂げ.より美しくなりたいと願う人は少なくない。
しかし.現実は残酷で.多くの人の美の夢は破れ.美しさは醜く.希望は失望に変わってしまいます。
ですから.後々の無用なトラブルを避けるためにも.手術前に自分の希望を術者に伝えてほしいと思います。 眼瞼下垂症手術の結果.重瞼がうまく形成されないと.それを修正するために再手術が必要になることがよくあります。
眼瞼形成術後の変形の臨床症状によって.適切な修復を行う必要があります。
眼瞼形成術後の問題は早期に治療することができ.開腹手術後の問題は通常6-9ヶ月かかる瘢痕成長期間の後に修正することができます。 (1)
埋没法で瞼のラインが浅くなった場合でも.瞼の皮膚が薄く.明らかな弛みがない場合は.埋没法を選択することができます。
元の埋没縫合糸をまず除去し.再度埋没します。
上まぶたの肥大がある場合は.これを切開に変更する。 (2)瞼板の長さが足りず.瞼板が半切れになった場合は.消失した部位に一点法または連続法で埋没し直します。 (3)
切開法の結果.瞼のラインが浅くなった場合は.再度瞼を切開し.瞼の前面から適量の組織を切除し.切開部の皮膚を再縫合する。 (2)
まぶたの幅が狭い場合とは.目を開けたときにまぶたのラインが露出しないか.あるいは幅が狭すぎて「隠れ二重」になっている場合です。 (2)
埋没法でも切開法でも.皮膚が過度に弛んでいる狭小まぶたの場合は.2回目の切開で弛んだ皮膚を取り除き.まぶたを再形成する必要があります。 (3)
上まぶたの皮膚の弛みを修正するために.ブロウリフトと組み合わせることも可能です。 目を開けたときに.対応する自然なまぶたのラインよりも著しく高い位置にあるため.くすんだつけまのような印象を与える。 (2)切開法に起因するまぶたの過度の開きの場合は.より複雑な状況になります。
眼瞼下垂の切開位置が高くない場合.皮膚が硬いために眼瞼下垂のラインが広くなってしまい.手術を中断せざるを得ません。
元々の眼瞼下垂症切開法が高い位置にあっても.切開法の下の皮膚が緩んでいる場合は.眼瞼下垂症手術を行うことが可能です。 上まぶたは一重ではなく.目を開けた時に複数のひだが重なっている状態です。 治療：この場合.修正は容易ではなく.中隔を脂肪で再表面化し.中隔から眼窩脂肪をヘルニア化し.それを上襞に配置することで対応します。
適当な中隔脂肪がない場合は.遊離脂肪移植が必要です。 (1)
埋没縫合法で満足な瞼の湾曲が得られない場合.元の縫合糸を除去し.再度埋没縫合することが可能です。 (2)
切開法による不満足な眼瞼湾曲に対しては.新たに切開が必要であり.元の切開位置や上瞼組織の残存量が手術結果に与える影響を術前にアドバイスする。 (1)
埋没縫合法による非対称まぶたの場合.元の縫合糸を取り除き.再度縫合糸を挿入することが可能です。 (2)
切開法による非対称まぶたの場合.切開法を繰り返す必要があります。 (1)
患者さん自身の体質により上まぶたに瘢痕が残っている場合は.再手術をお勧めしません。 (2)
手術手技や感染などで瘢痕が目立つ場合.皮膚の量がゆるやかであれば.瘢痕の部分切除を行うことができる。 (8)
眼瞼下垂症は.眼瞼下垂症手術後に上眼瞼筋の力が弱く.目を開けた時に正常な位置に達しない状態です。治療：埋没縫合法で縫合位置が高くなり.挙筋腱膜や挙筋に縫合がかかると偽性眼瞼下垂症を形成します。
その後.縫合糸を適切な場所に再配置することで.瞼を形成することができます。
組織の癒着.挙筋や挙筋腱膜の損傷による眼瞼下垂は.挙筋を露出させるために切開が必要です。
その後.挙筋を折りたたんだり.挙筋を前方に移動させることで修正します。