王さんからの電話：私は48歳で.2年以上前から左股関節の痛みと運動障害に悩まされています。 普段は.歩くと軽い痛みがあり.安静にしていると和らぎます。 しかし.ここ最近.夜中に股間の痛みで目が覚めることが多くなりました。 ある病院では.変形性関節症と診断されています。 ドクターからの回答：整形外科の外来では.変形性股関節症の患者さんが多く.股関節の痛み.関節の動きの制限.歩行困難.足を引きずるなどの症状が主な症状としてみられます。 これは.股関節の関節軟骨表面の激しい摩耗と変性により.関節軟骨表面の剥離.軟骨下骨の硬化.骨の冗長性が形成されることに起因します。 病気の後半になると.股関節の痛みが強くなってきます。 同時に.股関節周辺の筋肉が無意識に筋痙攣を起こすことが多く.これは体の自己防衛反応である。 夜.深い眠りの中で筋肉が完全に弛緩すると.手足のわずかな動きでも股関節を刺激し.突然の痛みで目覚める引き金になるのです。 したがって.夜間覚醒の履歴があるということは.股関節がかなり重症化していることを示している。 若い患者様で重度の変形性股関節症の場合.一般的に理学療法や薬物療法はあまり効果がなく.手術が推奨されることが多いようです。 若い患者さんには.どのような手術を選択すればよいのでしょうか？ これは.股関節病変の重症度だけでなく.患者さんの年齢.性別.病気の性質.要望など.さまざまな観点から検討する必要があるのです。 一般的には.変形性股関節症に至る先天性股関節変形症で.関節痛が強く.関節運動制限が軽微で.骨の成長が少ない患者には股関節骨切り術を選択し.骨の成長が激しく.関節運動制限が強く.肉体労働が多い患者には股関節固定術を.リウマチや紅班などの全身疾患で大腿骨頭壊死に続発する変形性股関節症の患者には股関節固定術を選択することがあるようです。 大腿骨頭壊死症に続発するリウマチやループスなどの変形性関節症などの全身疾患を持つ患者さんは.適宜人工関節置換術を選択することができます。 自分に合った治療方針を選択するためにも.通常の病院で詳しい診断を受けることをお勧めします。