子宮腺筋症はどのように治療するのですか?

  子宮腺筋症(AD)は.内在性子宮内膜症とも呼ばれ.子宮内膜の基底層から子宮筋層への内膜組織の侵入によって起こり.妊娠後や内膜障害の既往がある女性に発症します。 海外では5%~70%.中国では13.4%の発症率と報告されています。 近年.人工妊娠中絶などの避妊対策や子宮内膜傷害の臨床運用の実施に伴い.本疾患の発症率は増加傾向にあり.また発症年齢が低下し若年化しているという2つの明確な傾向があります。 出産適齢期の女性の心身に深刻な影響を与える「慢性がん」とも言われるこの病気には.現在も理想的な治療法が確立されていません。  若い患者さん.特にまだ子供を産んでいない患者さんにとって.子宮摘出があまり良い選択肢ではないことは明らかです。一方.高齢の患者さんにとって.子宮摘出はADを根絶することができますが.結果として.生殖能力の喪失.更年期症状の早期発現など現在知られている症状だけではなく.骨盤の手術も必要となります。 その主な理由は.病巣を完全に取り除くことが難しく.治療が満足に行えなかったり.再発しやすかったりするためです。 薬物療法は.主にホルモン剤を使用した偽閉経療法で.近い将来には効果がありますが.一時的であり.薬を止めてもすぐに症状や徴候が再発することが多いです。  近年.インターベンション技術の絶え間ない発展により.多くの学者が子宮動脈の血液供給を妨げることによってADの治療を試み.比較的満足のいく治療結果を得ています。国内のデータでは.中長期の臨床効率は85%以上となっています。 この治療の主な原理は.適切な大きさの粒状の塞栓剤で子宮動脈上枝を塞ぐことにより.子宮筋層壁の間にある子宮内膜組織への血液供給を遮断し.虚血.低酸素.その後の液状化.壊死を引き起こすことにより.病理的生体効果を失い治癒に至るというものである。 正常な子宮筋組織が壊死することなく.正常な側枝から血液が供給されるため.子宮の正常な機能が保たれ.生物学的な役割を保持することができるのです。  方法は.片方の太ももの付け根の皮膚(大腿動脈)をゴマ粒大(2mm程度)に小さく切開し.穿刺針で大腿動脈にアクセスするだけで.約1時間で処置は完了します。 非常に低侵襲な手術であるため.術後は食事ができ.20時間後には自由にベッドから出ることができます。  また.患者さんの病状を悪化させることもなく.他の治療の実施を妨げることもない。つまり.介入に失敗しても.外科的切除などの他の治療法を選択することができるのだ。  患者様の子宮とその機能を温存するため.侵襲が少なく.術後の回復も早いことから.現在の子宮摘出を中心とした外科的治療や無月経を中心とした薬物療法に比べ.妊娠可能な年齢の患者様に最適な治療法であるといえます。