厳密に言えば.痔核は臨床的に治りにくい病気とは考えられておらず.多くの患者さんの痔核が長い間治らないのは.患者さんが恥ずかしくて計画的な治療をしたくないと先延ばしにしてきたことがほとんどです。 そのため.痔核が重症化し.患者の症状がますます目立つようになっている。
軽い痔核であれば.食生活や生活習慣を改善すれば自然治癒するものもありますが.重症の痔核は自然治癒する可能性が低いため.治療は避けられません。 患者さんは.一刻も早く勇気ある一歩を踏み出すために.その対象となる治療への心理的な構築を十分に行う必要があります。 そして.その前に正しい診療科を選ぶ必要がある。
1.おすすめの診療科
痔は多くの診療科を選択することができ.肛門外科.一般外科.消化器外科を診断することができます。 肛門周囲の痛み.排便後の出血.肛門部のしこりや異常な隆起がある患者は.通常の病院では上記の診療科を選んで受診することができます。
しかし.痔の診断は見た目ほど簡単ではなく.肛門の指紋を取るまでには至りません。その前に.医師は以下の質問を通して患者の病歴を理解する必要があるからです。
2.よくある質問
(1)出血が始まったのはいつですか？
(2) 出血量は多いですか？
(3) 家族歴はありますか？
(4) 普段の生活習慣は？
(5) 肛門に腫れはあるか？
質問に答える際には.できるだけ正確に答えることが望ましいです。例えば.医師が「出血が始まったのはいつですか？ 例えば.医師が「出血が始まったのはいつですか」と質問した場合.患者は自分の状況に応じて.おおよその時期を正確に答えることができます。 医師は問診が終わってから「本題」に入り.さらなる検査を行う。
3.さらなる検査
（1）視診
視診とは.その名の通り.患者の肛門周囲の状態を観察することで.患者の病気を診断することである。 この診断では.外痔核の可能性を大まかに判断することはできますが.内痔核かどうかを明確に診断することはできません。
(2) 肛門指診
肛門指診模式図
肛門指診とは.医師が指カフや手袋を装着し.人差し指に潤滑剤をつけて肛門から直腸内に伸ばし.直腸の内壁に触れて直腸の膨らみや膨隆臓器の有無を確認するものである。 この検査で直腸粘膜に異常がなければ.通常.肛門鏡検査や肛門鏡検査などの精密検査を勧める。
(3) その他の検査
大腸内視鏡検査や肛門内視鏡検査は.直腸の内壁をよく観察することができ.痔の診断に加えて.大腸ポリープや炎症.さらには大腸がんなどの他の病気を除外することができます。
肛門鏡検査の模式図
肛門指診や肛門鏡検査.肛門直腸鏡検査の際.患者は多少の不快感を覚えるかもしれないが.その時はリラックスして緊張をほぐし.医師の指示をよく聞き.検査前の準備を万端にしておく必要がある。 現在.一部の病院では.無痛大腸内視鏡検査やその他の新しい検査方法が進んでおり.定期的な検査に耐えるのがどうしても難しい場合は.無痛を選択すれば.不快感が軽減されるかもしれません。
痔は一般的な肛門の病気であり.「秘密」として扱う必要はありません。 恐る恐るトイレに行くのではなく.早めの治療と定期的な受診で.一日も早く「小菊」を元通りにしてあげましょう。