大動脈弁は.左心室と大動脈の間にある心臓弁で.3枚の半月弁からなり.それぞれの弁尖は心室と動脈の結合部に弧を描いて付いている。 各弁膜の周辺部では.大動脈の壁が外側に膨らんで大動脈洞を形成しています。 3つの大動脈洞のうち.それぞれ冠動脈を出し.心臓に血液を供給する2つを医学的に左右の冠動脈洞と呼び.もう1つを非冠動脈洞と呼びます。 通常.左心室が収縮すると大動脈弁が開き.血液は大動脈弁を通って大動脈に流れ.全身の臓器に供給される。ポンプの過程で左心室の圧力が下がり.左心室の圧力が大動脈の圧力より低くなると大動脈弁が閉じて.大動脈から左心室へ血液が戻るのを防ぎ.その後左心室が拡張期に入って血液を回復し.再びポンプ作用を継続し.全身のさまざまな臓器に供給する。 血液循環 大動脈弁が閉じると.心臓から大動脈に送り出された血液の一部または大部分が左心室に逆流し.左心室の負担を著しく増大させ.やがて心室の拡張.心筋肥大.さらには心不全につながる。 特に子どもは成長発育の重要な時期であり.大動脈弁閉鎖不全を放置すると.将来の成長や生活に非常に大きな影響を与える可能性があります。 実は.先天性心疾患において大動脈弁閉鎖不全は単独で起こることはほとんどなく.心室中隔欠損症や大動脈洞瘤など他の心奇形と合併して起こることがほとんどです。 その中で最も多いのが.本日のテーマである心室欠損と大動脈弁閉鎖不全を合併したものです。 なぜ心室欠損は大動脈弁閉鎖不全と合併しやすいのか？ 欧米諸国では.心室欠損症の子どもの4～5％が大動脈弁閉鎖不全症であり.東欧諸国では12％という高い割合になることもあります。 なぜ？ その主な理由は.東洋人と西洋人の心室欠損の位置の違いで.大動脈弁閉鎖不全を起こしやすい「茎下心室欠損」が比較的多く見られるからです。 その理由は2つあります。1.構造的要因：大動脈弁に茎下心室欠損が近接しているため.心室欠損に隣接する右冠状静脈洞と非冠状静脈洞が弁下構造の支持を失い.容易に大動脈弁脱出や不完全な閉鎖に至る可能性があることです。 2.血行力学的要因：通常.私たちは鉄道駅や地下駅に乗客を遠ざけるためにいくつかの警告のサインがあることに気づくでしょう.主に列車が高速で通過するときにトラックに近い人を転がすのは簡単だからです.この原理はベルヌーイ効果です。 大動脈弁閉鎖不全を引き起こす心室欠損も同様で.心臓が収縮するとき.血液は左心室から中隔切り欠き部から右心室へと高速で流れるため.心室欠損部付近にある大動脈弁には右心室に向かう引っ張り力がかかり.長期的には大動脈弁は脱出しやすく閉鎖不全となり逆流が起こりやすくなります。