概要 関節リウマチは.関節病変を主体とする慢性の全身性自己免疫疾患である。主な臨床症状は.滑膜小関節による関節の腫脹と疼痛で.次いで軟骨破壊と関節腔の狭小化が起こり.末期には重度の骨破壊と骨吸収により関節硬直.変形.機能障害に至ります。中国における関節リウマチの有病率は0.24～0.5％で.男性より女性が多く.約2～3：1.どの年齢でも発症し.20～50歳代が最も多いと言われています。本疾患はほとんどが再発性で.障害率が高く予後不良であり.良い治療法はない。 臨床症状 患部関節の朝のこわばり.痛み.圧迫感.腫れ.運動制限などがあり.最初はさまよい.後に固定されます。単関節から多関節まで様々である。左右対称である。手足の小関節が最初に侵され.近位指節間関節.中手指節関節.手首の関節がよく侵される。最も多い変形は.近位指節間関節の肥大.爪状手.指の「白鳥の首」変形.尺側偏位.中手指節関節亜脱臼.手首固定などです。 関節周囲に腱鞘炎.滑液包炎.筋萎縮が生じることがあります。 皮下結節は.主に関節隆起部に見られ.圧迫を受けることが多く.ゴムのようにかたく.明らかな圧迫痛はなく.長期間存在します。 1.血管炎。 2.慢性線維性肺炎。 3.びまん性間質性肺線維症。 4.結節性肺疾患。 5.リューマチ性じん肺。 6.胸膜炎。 7.心臓のリューマチ性肉芽腫。 8.局所性心筋炎。 9.冠動脈炎。 10.慢性心内膜炎および心臓弁の線維化。 11.リューマチ性心膜炎。 その他：筋炎.末梢神経炎.強膜炎など。診断根拠 1.朝のこわばりが1時間以上ある（6週間以上）。 2.3関節以上の腫脹（≧6週間） 3.手首.中手骨.指または近位指節間関節の腫脹（≧6週間） 4.対称性の関節の腫脹（≧6週間） 5.関節の腫脹（≧6週間）。 5.手指に関節リウマチの典型的なX線学的変化がある。 6.皮下にリウマチの結節がある。 7.リウマトイド因子陽性（力価＞1：32）。4項目以上該当する方は.典型的な関節リウマチと診断されます。 治療の原則 1.関節やその他の組織の炎症を抑え.症状を和らげる。 2.関節の機能を維持し.変形を防止する。 3.損傷した関節を修復し.痛みを軽減し.機能を回復させる。 4.保存的治療が3ヶ月間有効でなく.滑膜炎が治まらない場合.関節を保護するために滑膜切除術が必要です。 5.関節変形症の整形外科手術は.進行した患者には可能である。 薬物療法の原則 1.非ステロイド性抗炎症剤と鎮痛剤（フェンベンダゾール.フォタリンなど）を内服する。 2.免疫抑制剤またはクロロキン.ロドプシン錠など。 3.グルココルチコイド。 必要に応じて.生物学的製剤を使用する。