早漏は泌尿器科クリニックで最も多い疾患です。 早漏の有病率は14％～41％で.約75％の男性が生涯に早漏を経験するというデータもあります。インターネット調査の結果では.早漏の有病率は22.7％となり.米国では24.0%.ドイツでは20.3％となっています。 外来では.早漏の患者さんが実に多い。 こうした患者さんは.効果的な治療法を見つけたい以外に.早漏の原因を探るために.特に機器や血液検査で早漏の原因を探ることに不安を感じて来院することが多い。 オナニーと関係があるのでしょうか？” 2.先生.特に早漏の原因を調べたいのですが.関連する検査をするために採血してもらえますか？”.3. 3. “先生.ここで背側陰茎神経感度検査ができますか？” など 早漏は身体的要因と心理的要因の両方が関係しており.心理的要因の方がより重要であると思われます。 早漏になる主な心理的要因としては.早漏の習慣の長期的な形成.悪い感情.射精コントロール能力の不足.過度の興奮.幼少期の悪い性体験などが挙げられます。 長年の早漏の習慣が早漏を招いている。 冒頭の患者さんをはじめ.多くの患者さんが「自慰行為が早漏につながる」と考えていますが.実は.自慰行為が早漏の原因になるという証拠はありません。 また.避妊のために性交を中断することも.早漏と関連する可能性があります。 また.避妊方法として断続的な性交を行う男性の中には.セックス中に膣内に射精して配偶者を妊娠させることに不安を感じ.セックスの快感を十分に味わえないことから.早く射精して課題をクリアしたいと考え.「早撃ち」の訓練をする人も少なくありません。 機嫌が悪いと早漏になることもあります。 自分に自信のない男性の中には.「セックスの時間で相手の要求を満たせないのではないか」「女性パートナーから早く射精するようにプレッシャーをかけられて.逆にセックスの時に早く射精してしまうのではないか」と心配する人もいるようです。 男性に対する各方面からのプレッシャーはますます大きくなり.過度のプレッシャーによって心身ともに疲弊し.そうした男性は性生活に対するエネルギー不足を感じ.セックスの過程で「手っ取り早い解決策」を用いてしまうこともあるのではないでしょうか。 このような男性は.性生活に物足りなさを感じ.セックスの際に「手っ取り早い解決策」に頼ることがあります。 また.パートナーとの関係がぎくしゃくしている.あるいは「冷戦」状態であることも多く.この場合.男性にとって.セックスは楽しみではなく.負担でもあり.できるだけ早くタスクを完了させるという結果になりがちです。 また.射精コントロール能力が不十分な場合も.早漏につながることがあります。 早漏の患者さんに射精しそうになるのを感じさせ.しばらく止めて性的興奮が弱まるのを待ってから続けるという「動いて止める」行動療法を臨床で行っていますが.この方法を使えば多くの患者さんが早漏から解放されるでしょう。 また.過度な興奮は早漏の原因になることもあります。 早漏は.新婚のときや長い間禁欲していたときに起こります。 心理的要因は早漏の重要な原因であり.注意を払う必要があります。 また.血液検査や陰茎背側神経感度検査などの器質的要因に関する検査は早漏の治療にあまり役立たないため.心理的要因が早漏に与える影響にもっと注意を払う必要があります。