米国メイヨークリニックのHartmannらが報告した研究によると.良性乳房生検で異型過形成と診断されると.病変のリスクが隠蔽されることが明らかになった。 乳房生検で「良性」と診断された異型過形成の女性は.これまで考えられていたよりもはるかに高いリスクで将来乳癌になる可能性があります。 研究者らは.乳房の非定型過形成（別名.未形成）698例を分割しました。 乳がんの累積発生率は30％で.そのうち81％が浸潤性乳がん.19％が非浸潤性乳管がんでした。 異型過形成生検では.乳がんの累積発生率が経時的に上昇した。5年目で6.6％.10年目で12.6％.15年目で19.4％.20年目で23.1％.25年目で30.3％となり.対照群の8％に比べ.高かった。 15年後の発がん率は.異型過形成病変が1つの場合14.2％.2つの場合23.3％.3つ以上の場合34.4％であった。 異型成長症は.乳管異型成長症と小葉異型成長症に分けられ.両者は発生率や将来の乳がんの確率がほぼ同じであると言われています。 研究者らは.乳がんの累積発生率が高いことは広く認識され受け入れられていないため.多くの場合.異型過形成の女性は見落とされており.この集団は乳がんのリスクが高いことを強調している。 毎年.米国では100万人の女性が乳房生検の結果.良性の診断を受けるが.この良性診断の10％を異型過形成が占めている。 異型過形成の乳がんリスクが他の良性病変に比べて比較的高いことは数十年前から知られていたが.異型過形成の乳がん絶対リスクが検討されるようになったのはごく最近のことである。 研究者が報告した30％の乳がん発生率に加え.未発表の別のコホート研究では27.5％の乳がん発生率が得られています。 臨床医は.一般に非定型過形成の症例では検証されていないリスク予測モデルを使用するのではなく.これらの絶対的リスクデータを適用することができるようになった。 研究者らは.非定型過形成の患者をより注意深くモニターすること.また.非定型過形成の患者は.年1回のマンモグラフィーに加え.年1回の乳房MRIを受けるべきであると勧告しています。 異型過形成の女性に有効であることが示されている選択的エストロゲン受容体モジュレーターやアロマターゼ阻害剤などの化学予防薬も検討することができる。 しかし.これらの予防策には.メリットとデメリットの両方があります。 例えば.エストロゲン受容体モジュレーターの適用による主なリスクは静脈血栓症であり.タモキシフェンの適用は子宮内膜癌のリスクを増加させる。 米国臨床腫瘍学会（ASCO）のガイドラインでは.5年予測絶対乳癌リスクが1.7％を超える場合に化学予防を検討すべきとされており.異型過形成患者における乳癌リスクがこの基準を満たすことは明らかである。