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要旨：李おばさんは3年前に外国の病院で両目の白内障手術を受けた。簡単な問診と細隙灯検査の後，李おばさんは後発白内障であることが判明した。同日.両目ともNd:YAGレーザー水晶体後嚢切除術を受け.良好な成績で治癒した。
基本情報】女性.66歳
病気の種類】後発白内障
病院】北京大学第三病院
受診日】2022年5月
治療方針】手術療法（Nd:YAGレーザー水晶体後嚢切除術）＋薬物療法（プラピロフェン点眼液）。
治療期間】レーザー手術外来.2週間経過観察
治療効果】良好な結果.疾患治癒
I. 初診時
李おばさんは3年前に白内障超音波乳化吸引術と眼内レンズ移植術を受け.術後の成績は両目とも視力1.0と良好だったため来院した。来院当日の視力は左目0.3.右目0.4。簡単に問診と細隙灯検査後.両目の後嚢の濁りを見つけ.「後発白内障です」と告げられた。李おばさんは疑問に思い.以前白内障の手術を受けたのに.どうしてまだ白内障になるのか.と言った。
治療
後発白内障は.眼内レンズのカプセルの中にある「匍匐性の種」が発芽・再生し.視野の隅から中央へと広がり.最後には目の前でガラスの破片のようになり.視界を遮り.視力に影響を与えると李おばさんに根気よく説明した。視力に影響を与える後発白内障の治療は.主にレーザー治療が行われます。十分な瞳孔拡張の後.表面麻酔でNd:YAGレーザーレンズ後嚢切除術を両目1分で終了し.李おばさんは一気に目が明るくなったそうです。
第三に.治療効果について
2週間の検討の後.李おばさんは.術後の回復は順調で.視力は両目とも1.0.眼圧は正常.角膜は透明.前房に炎症反応はなく.眼内レンズは正位置.中心後嚢はない.と大幅に改善されたと言いました。レーザー手術前の水晶体後嚢が濁っており.眼底観察に影響があったため.今回の審査で李おばさんの眼底を確認しましたが.大きな異常は認められませんでした。李おばさんとご家族はとても喜んでくださり.「もう一度光をもたらしてくれてありがとう」と先生に感謝されました。後発白内障はレーザー治療で完全に治すことができ.二度と再発しないことを知り.李おばさんとその家族は笑顔で診療所を出て行きました。
IV. 注意事項
しかし.レーザー治療後の初期に.炎症反応を防ぐために1-2週間.グルココルチコイドや非ステロイド性抗炎症剤を点眼し.眼圧の変化を観察するなど.日常生活で注意しなければならないことがまだ残っています。生活や食事は特に注意することなく.普段通りに過ごせます。しかし.レーザー手術後.まだよく見えないと感じ.視力が改善されない場合は.3次医療機関の眼科で検眼や眼鏡が必要な場合や眼底疾患など視力に影響を与える他の病態を除外して.詳しい検査を受けなければなりません。
V. 個人的な見解
後発白内障は白内障嚢外摘出術後の最も多い合併症であり.その発生率は3年以上で30％～50％と高く.ほとんどが小児白内障手術後に発生する。後発白内障の主な症状は白内障手術後の視力低下であり.視力への影響の度合いは水晶体後嚢の混濁の程度と厚みに関係します。後嚢の混濁の発生を防ぐ有効な手段はなく.今回の李おばさんのように視力に影響を与える後発白内障の治療方法は.主にレーザー治療です。李おばさんの後発白内障をレーザーで治した後.視力は改善されるでしょう。レーザーが使えない場合や.後嚢が厚くてレーザーが使えない場合は.瞳孔部分にある水晶体の後嚢を穿刺したり.切ったりする手術が行われます。術後は炎症反応を防ぐためにグルココルチコイドや非ステロイド性抗炎症薬の点眼を行い.眼圧の変化を観察する。