ペニスの心の中へ：ベール越しに早漏を見る 400年以上前.レオナルド・ダ・ヴィンチは「ペニスには心がある」と言いました。 飼い主が寝ているときに勝手に勃起する（夜間勃起）だけでなく.自分の精液を排泄することもできる（夜間夢精）。 勃起不全や射精異常（早漏.射精困難）など.ペニスが正常に機能しない場合.ご主人様にはどうすることもできないことが多いです。 何世紀もの間.彼の主人はペニスの心の中に入り込み.その謎を解き明かそうとし.ペニスがうまく働かないときに主人が助けてあげることができるようにしてきたのです。 陰茎勃起症で.マスターは今.勝利の武器を手に入れたのだ。 今日は.ペニスの心の中に入り込み.ベールを透かして.早漏の秘密を重ねて探ってみましょう。 早漏とされるもの 正確には.ペニスが射精するときに起こることが早漏とされるのでしょうか？ 早漏には.「射精時間が短い」「射精コントロールが下手」「ネガティブな感情」「性的相互作用の障害」という4つの要因があることが.性科学者によって科学的に調査・証明されています。 射精は.初回の性交から膣内挿入後.必ず1分以内に行われます。これまで射精時間が正常だった場合.ある時期から徐々に.あるいは突然短くなり.3分未満で射精することがあります。 膣内挿入前の射精は最も重症の早漏で.これらの患者は自然生殖の困難に直面する。 早漏に悩むと.90％の患者さんが射精コントロール不良を感じ.78％が性生活に不満を感じ.75％が果てしない苦痛.心配.不満など数々のネガティブな感情に悩まされ.50％が性交への恐怖から性的交流を避け.最終的に性的パートナーとの親密な関係が遠ざかってしまいます。 早漏は男性に多い性機能障害で.有病率は20～30％.年齢による偏りはなく.すべての年齢層で等しい確率で発生すると言われています。 中国では.早漏に悩む人の数は2000万人を下らないと言われています。 病気で苦しんでいる人の数は多いが.多くの患者は個人のプライバシーや恥ずかしさを理由に内緒で治療を受けることが多く.誤診や誤治療が多い。一方.専門家ではない多くの医師は早漏に対する理解が浅く.有効な治療方法を習得しておらず.早漏患者を前にして無力である場合が少なくない。 人々の性に対する認識が変化する中.早漏が患者さんやパートナーのQOLに与える影響はますます大きくなっており.専門医による効果的な治療が急務となっています。 残念ながら.早漏に悩む人のうち.積極的に専門家の助けを求める人はわずか9％しかいません。 マイルストーン薬物療法 数十年前.気分障害の治療薬として開発されたSSRIに射精を抑制する副作用があることが注目され.医師たちは早漏治療のために実験を始め.興奮しながら満足のいく結果を観察していました。 体内には.ペニスの射精をリアルタイムで監視している5ヒドロキシトリプタミンという素晴らしい神経物質があり.これが増えると射精が抑制され.減ると促進されることがわかったのだそうです。 作用後.速やかに体外に排出され.体内滞留時間は24時間以内です。 世界で6,000例以上の使用実績があり.早漏症の画期的な薬といえます。 内服薬の効果は良好ですが.約15～20％の患者さんが満足のいく結果を得られないと言われています。 早漏は.射精の中枢神経制御だけでなく.亀頭の過敏性にも関係している。 亀頭は射精刺激を感知してアップロードする重要な部位であり.過度に敏感になると.射精を促すために必要な刺激閾値を大きく低下させることになる。 このため.亀頭の麻酔薬.コンドーム.性交前の自慰行為.行動療法（「止めて・出して」「絞って・つまんで」法）など.亀頭の感度を下げて早漏を治療する外用薬や行動療法が行われています。 内的・外的治療.すなわち内服薬と外用麻酔薬やコンドームとの併用.行動療法との併用など。 内服治療と外用治療の両方が.内服薬だけよりも多くの患者さんを早漏から救えることが.数多くの研究により明らかにされています。 EDと早漏の併用療法 勃起不全（ED）患者の30～50％は早漏でもあり.ED患者は一般に性的不安が強く.性交時に高い自己刺激に頼って勃起したり.意識的にすぐに性交行為に及んでしまい.早漏となることが多いようです。 射精後の再勃起反射までの時間を短縮し.より良い勃起を維持し.性的不安を解消し.射精閾値を上げることができます。 EDおよび早漏症の患者さんにおいて.PDE5阻害剤とSSRI療法の併用は.薬物療法単独よりも射精コントロールを改善し.射精時間を延長させ.性生活全体の満足度を大きく向上させることが可能です。 早漏の原因はまだ完全に解明されていませんが.精神的な不安やストレス.遺伝的素因.勃起不全.前立腺炎.甲状腺ホルモン障害.全身状態の悪化.過度の肥満.性交失敗の経験など.多くの早漏の危険因子が確認されています。 早漏患者の第一度近親者における早漏の有病率は91％にものぼり.1196人の男性双子を対象とした調査でも28％の早漏の遺伝的素因が示唆されています。 5ヒドロキシトリプタミンとドーパミンは.それぞれ射精を抑制・促進する重要な神経伝達物質であることが知られており.5ヒドロキシトリプタミンとドーパミン関連遺伝子の早漏感受性を詳細に研究することは.早漏の包括的な解明に希望を与えるものである。