食道の化学的損傷は.突発的で治療が複雑であり.適切に管理されないと重大な合併症を引き起こし.その後の生活の質にまで影響を及ぼす可能性がある非常に重大な食道損傷です。 食道の化学的損傷は.主に強酸や強塩基の摂取によって起こる食道の炎症性損傷で.最も多いのは強塩基です。
これらの腐食性化学物質は.それが流れる消化管を著しく腐食し.消化管の壁を突き破って気管などの周辺組織や臓器に損傷を与えることさえある。
食道の化学的損傷は.主に咽頭.食道.胃.十二指腸に及びます。
食道内の空間が狭く.腐食性物質が管の壁に完全かつ長時間接触するため.損傷が最も深刻となるのです。
食道に化学的損傷が起こると.程度の差こそあれ食道壁が腐食し.炎症反応によって食道壁が肥厚・瘢痕化し.狭窄が発生します。
重症の場合.上方には口腔底と咽頭.下方には胃に影響が及ぶこともあります。 食道の化学的損傷の治療は非常に複雑で.当初患者さんは単純な拡張術を繰り返すことで摂食障害の問題が解決することを期待しがちですが.実際には満足できないことが多く.主に損傷が食道口から胃食道接合部の全長に及ぶことが多いため.十分に拡張する方法がないことが原因となっています。
第二に.化学的損傷後の食道壁の病変は不可逆的であることです。
そのため.最終的には外科的治療が選択されることもあります。
この手術療法は.通常.病変から3ヵ月後とされています。 食道の化学的損傷後の外科的アプローチは.病変の範囲と範囲.および外科医の手術の癖によって決定されます。
食道を切除するかどうか.どのような代替手段を選択するかなどが重要なポイントになります。
現在では.病気の食道は必ずしも切除する必要はなく.食道と胃をつなぐ代替のバイパス.つまり「橋」をそのまま残すことが一般的であり.これは.詰まった黄河を迂回させるのと同じことです。
“ブリッジ
“として.自分たちの大腸の一部を選ぶのが普通です。
すべての胸部外科医が大腸の手術に精通しているわけではないので.「橋渡し役」として胃を希望する人もいるかもしれませんが.その場合は食道の切除が必要になることが多く.そうしないと拡張して液体が溜まってしまう可能性があります。
食道の化学的損傷の外科的治療は.「ブリッジ」の選択に加え.食道口や咽頭の状態にも影響され.実は手術の成功に重要な意味を持つことがあります。
術後の再狭窄を防ぐためには.狭窄した食道を完全に切除し.正常な消化管との間に新たな「橋」を作ることが不可欠です。 いずれにせよ.特に子供の場合は.化学物質による食道の損傷を避け.便器用洗剤などの腐食性液体を家庭で安全に保管することが重要です。
大人に関しては.化学的に傷ついた液体を経口摂取することは.生涯の人生の後悔につながることが多いので.選ばないようにしましょう。