2型糖尿病の方の多くは.血糖値をコントロールするために.経口糖尿病薬を服用し.生活習慣を改善するだけで済みます。 また.糖尿病の注射薬が必要な患者さんもいます。
どの治療が正しいのか？
「第一の原則は.できるだけ生活を楽にし.治療を効果的に行うことです」と.米国カリフォルニア州ラ・ホーヤにあるスクリップス・ホワイティア糖尿病研究所の医長ダニエル・アインホーン博士は言います。「私たちは.次のような治療を選びたいのです」。 患者さんが対応しやすい治療法を
医師は何を考えるか？
糖尿病の薬にはいくつかの種類があり.健康的な生活習慣によって血糖値をコントロールすることができます。
患者さんが複数の糖尿病治療薬を必要とする場合.これを併用することになります。 アインホルンは.「いろいろな薬がそれぞれ違った働きをするので.組み合わせると非常に効果的なことがある」と言う。
通常.肝臓で作られるブドウ糖の量を抑えるメトホルミンが併用されます。
メトホルミンに加え.患者さんによってはインスリンやその他の薬剤を使用し.錠剤や注射剤にすることもあります。 医師は.患者さんが自己注射をしたいかどうかを検討しますので.患者さんがどのように思っているかを医師に伝えることが重要です。
米国ボストンのベス・イスラエル・ディーコネス・メディカル・センターのエレフテリア・マラトス・フリエ教授は.「注射薬を服用できる患者もいます。 また.注射をしない選択肢を選ぶ患者さんもいらっしゃいます」
医師は他にも.患者さんの体重や各薬剤の長所・短所などを考慮し.患者さんのニーズに合わせた治療計画を立てています。
スタンフォード大学の内分泌学教授であるマリーナ・バジーナ博士は.「患者にとって最適な薬の組み合わせは変化し続け.時間の経過とともに.いずれかの薬が患者にとって有効でなくなったり.治療レジメンに副作用が出たりすると を変更する。”
最良の糖尿病治療法を選ぶには.芸術と科学の両方が必要です。 米国糖尿病学会は毎年治療ガイドラインを発表しており.熟練した専門家チームが治療法の推奨を発表しています。
「しかし.糖尿病治療の分野は変化が早く.ガイドラインが発表される頃にはほとんど古くなっているものもあります」とMaratos-Flierは言います。 ある薬や薬の組み合わせに対して患者さんがどのように反応するかを事前に知ることはできないため.最適な治療法を見つけるには.臨床試験を繰り返すしかないのです。
患者さんは.併用療法が適切に機能していることを確認するために.医師と一緒に血糖値のモニタリングを行う必要があります。
アインホーンは.「血糖値を早く正常値に戻すことで.血糖値のコントロールがうまくいき.糖尿病が進行しにくくなる」と述べています。