便秘で真っ赤な血液が出る患者さんは.まず痔核.裂肛.痔瘻などの肛門周囲病変を考え.内視鏡検査が推奨されます。 次に.消化性潰瘍などの病変が原因であることもあります。 そこで.主に病変に応じて様々な対処法がある。1.痔：内痔核は地黄丸で.出血が多い場合は四物湯＋地黄丸で.あるいはカルバコール.ビタミンKなどで対処することができる。 外用痔核クリーム.タンニン酸軟膏.セメナクサンも使用可能です。 アン社の燻蒸剤.過マンガン酸カリウム溶液.ペッパー塩水などを使った座浴が可能です。 脱出性痔には.五倍子.五味子.ザクロの皮などの収斂性のある漢方薬の煎じ薬を座浴で使用します。 外痔核には.ディオスミン.地黄草薬.五味子消毒飲を内服する。 1.便秘に対しては.ラクツロース.ポリエチレングリコールなどの下剤を服用し.四方膏.黄金膏を外用する。 2.裂肛に対しては.胃腸薬.ひまし油を摂取して便秘を治療し.過マンガン酸カリウムによる座浴.抗菌・抗感染症治療として馬英竜麝香痔疾軟膏.ロスマリン酸軟膏.局所疼痛緩和としてリドカインゲルなどを外用するとよいだろう。 3.痔瘻：急性感染症や全身性感染症がある場合は.ペニシリンやアジスロマイシンなどの抗生物質で治療する必要があります。 また.腫れや痛みの消失を促すために.局所燻蒸や薬の変更などが主に行われます。 患部が赤く腫れて痛みがある場合は.燻蒸の後にムピロシン軟膏やペニシリン軟膏などの抗菌・抗炎症軟膏を外用することができます。 重症の場合は.瘻孔切開や肛門瘻孔切開による治療が必要です。4.消化性潰瘍：胃潰瘍.十二指腸潰瘍を含み.一般的に使用される薬剤はエソメプラゾール.オメプラゾール.ラベプラゾールなど。主に胃酸分泌抑制による止血と胃酸による消化管の障害を軽減する薬剤であるため。 ノルエピネフリンや下垂体後葉ホルモンなどの血管収縮剤には血管を収縮させる作用があり.血管を収縮させることで出血を抑え.止血の役割を果たします。 5.その他の病変：悪性腫瘍.動静脈奇形などによる便秘や出血に対しては.外科的切除治療を選択し.必要に応じて化学療法.放射線治療.標的治療などを併せ行うことが可能です。