五十肩で来院される患者さんの多くは.手術が必要だと聞くと.恐怖と不安でいっぱいです。 手術の効果に加え.医師が病気を悪化させていないか心配で.いつ手術が必要なのか？ 私の臨床経験をもとに.少しアドバイスさせてください。 1.夜間に痛みが顕著で.睡眠に影響がある。 眠れないほどの痛みや.眠った後に痛みで目が覚め.寝返りが打てなくなることも含まれます。 睡眠は食事以上に大切なものですから.睡眠に影響が出るとより深刻です。 2.50%の機能低下。 つまり.腕が肩より下または肩の高さに上がり.手を後ろに伸ばしてベルトに触れることが困難なため.着替えなどの日常生活が困難になります。 3.罹患期間が3ヶ月以上であること。 上記3点をすべて満たす場合は手術が必要ですが.私の経験では.3ヶ月以内もしくは3ヶ月前後の手術で良好な結果.もしくは完全に元通りになりますが.3ヶ月を超えると.満足な結果は得られるものの.回復率は90％以下がほとんどです。 もちろん.症状がそれほどひどくない場合は.保存療法や経過観察を続けてもかまいませんが.結局のところ.手術は患者さんの症状に合わせて行われるものです。 4.画像診断はMRI（磁気共鳴画像法）である場合のみ記載 腱板断裂や関節唇損傷が見つかった場合は.手術が必要です。 5.肩の痛みや機能制限を引き起こす外傷や手術は.より満足のいく結果を得るために3ヶ月以内に手術するのがベストです。 患者さんの手術に影響を与えるもう一つの重要な理由は費用ですが.健康保険制度により患者さんにとってより手頃な価格になっています。 手術費用や具体的な手術の種類についての相談が可能です。 手術は低侵襲である関節鏡治療であることが重要なポイントです。