なぜ、胎児死亡の兆候がないのか

　　妊娠20週以降に子宮内で胎児が死亡することを死産.または子宮内胎児死亡と呼びます。
死産の約半数は兆候を全く示さないため.ほとんどのご両親は全く気づかずに赤ちゃんを失ってしまいます。/>　　死産の原因/>　　死産の発生率は約200人に1人と報告されており.医学の進歩にもかかわらず大きく減少していないのは.死産の原因が複雑で.死因が不明な場合もあり.的を得た予防・治療措置が取りにくいためと思われます。
死産は.国内外において周産期死亡原因の第1位または第2位であると報告されている。
子宮内胎児死亡の一般的な原因は以下の通りである。
復旦大学産科婦人科病院家族計画科
姚小穎（Yao
Xiaoying/>　　1.死産の母体要因/>　　死産の発生は経済状態や教育水準と関係があり.妊婦の年齢や妊婦検診の未受診.不定期な検診だけでは死産が増加する可能性がある。/>　　(1)遺伝的要因：遺伝性疾患は死産の一般的な原因の一つである。
単一遺伝子遺伝性疾患.多遺伝性遺伝性疾患.染色体異常.胎盤制限性キメラ症などが死産.奇形.その他の先天異常の原因となります。/>　　(2）産科感染症：産科感染症は.妊娠中に妊婦が罹患し.胚や胎児に垂直感染して障害を引き起こす感染症群である。
産科感染症による妊娠の有害事象は過酷な事実となっており.関心が高まっている。
ウイルス.細菌.マイコプラズマ.クラミジア.原虫など.胎児の有害な転帰をもたらす子宮内感染を引き起こす病原体は多岐にわたります。
これらの感染症は.母親には明らかな症状が現れないことが多いのが特徴ですが.胎児の奇形.流産.死産.新生児の中枢神経系障害などを引き起こすことがあります。/>　　(3)
職業的.環境的.毒性的要因：長期間のアルミニウム作業における女性労働者の流産.死産.妊娠後の死産の発生率が著しく増加したと報告する文献もあり.アルミニウム作業は生殖機能および子孫に悪影響を及ぼすと考えられています。
合成ゴム工業や溶接工業では死産や死斑の発生率が著しく高い。
石油化学工場による環境汚染は.妊娠の予後に影響を与える要因の一つです。
薬物や毒物の中には胎盤関門を通過して胎児に障害を与えるものがあり.喫煙.薬物摂取.飲酒.農薬にさらされる妊婦は死産率を高める可能性があります。
また.高線量放射線被曝は奇形.流産.死産を引き起こす可能性があります。/>　　(4)
妊娠合併症と併存疾患：妊娠合併症と併存疾患が妊娠の結果に与える影響は.その重症度によって異なります。/>　　2.死産の胎児要因/>　　死産の約半数は胎児要因が関係しており.中でも胎児奇形はその筆頭です。
胎児奇形の発生は.遺伝.環境.毒物曝露.感染などが関係しています。/>　　3.死産の胎盤要因/>　　胎盤は母体が胎児に栄養や酸素を供給するための重要な器官であり.胎盤の形態や機能に重大な異常があると死産につながることがあります。/>　　(1）渦巻き胎盤.膜状胎盤.小胎盤などの胎盤形態異常は.いずれも母体と胎児の栄養交換面積が減少するため.胎児は酸素などの栄養が不足し.死産となる。/>　　(2)胎盤の老化や妊娠後期の胎盤の機能低下などの胎盤異常で.胎児への栄養や酸素の移行が少なくなり.胎児苦や子宮内死亡を起こしやすくなる。/>　　(3)
胎盤腫瘍
胎盤血管腫.良性毛細血管腫.大型びまん性血管腫症など.胎児に入る血液量が減少するため.胎児が酸素不足で死亡しやすくなる。/>　　(4）胎盤炎
炎症により胎盤のうっ血.浮腫.滲出が起こり.母子間の物質交換に影響を与え.死産に至ります。/>　　4.死産における臍帯の要因/>　　臍帯は胎児の生命維持に重要な役割を担っており.子宮内胎児死亡に関連する臍帯の病態としては.臍帯の絡まり.臍帯の真結節.臍帯血腫.臍帯血管塞栓などがあり.これらは胎児の血行を阻害して子宮内低酸素死を引き起こす。
臍帯因子による急性低酸素症による胎児死亡の出生前予測は困難である。/>　　死産の予防/>　　先天性奇形は死産につながります。
妊娠準備中の葉酸補給は.胎児の神経管欠損症（無脳症.脳膨隆.二分脊椎など）の発生確率を下げることができ.これは胎児死亡を含む予防できる数少ない先天性奇形の一つです。/>　　母体の病気の治療：高血圧.糖尿病.甲状腺異常など母体の慢性的な病気の多くは.胎児死亡の可能性を高めるので.妊娠前に検査を受け.そうした問題が見つかった場合は治療し.状態が安定してから妊娠することが大切です。/>　　環境毒素を避ける：喫煙.ヘロインなどの薬物の使用.汚染物質や環境中の毒素など.環境中の有害物質は胎児死亡の可能性を高める可能性があります。/>　　仕事と休息のルーチンを調整し.バランスのとれた食事をし.栄養状態を改善し.良い姿勢を保ちましょう。/>　　流行病に注意する：胎児を死亡させる感染症があり.胎児が助かっても深刻な後遺症を残すことがあります。
感染しないように.流行期には公共の場に行かないようにしましょう。/>　　妊娠糖尿病や妊娠高血圧症候群などの問題を早期に発見し.迅速に対処することが.胎児の死亡確率を下げるだけでなく.母体の安全にもつながるので.定期的に検診に通うことが重要です。/>　　前回の死産歴を考慮し.可能であれば死産の原因を特定する必要があります。2回目の妊娠では前回の死産の原因を避けるか.治療するようにしましょう。
胎動カウントは.世界で最も認知されている妊婦の自己モニタリング手段の一つです。
胎動カウントを学び.異常な胎動に気づいたら.早急にフォローアップし.原因の早期発見と治療に努めなければなりません。
また.タイミングよく妊娠を終了させることで.妊娠後期の死産発生率を下げることができます。/>　　現代では.原因が特定できない死産や.原因が明確でも予防できない死産もあり.死産を完全になくす方法はありません。
しかし.妊娠中のお母さんにできることは.タバコやお酒を控え.毒素を避け.機嫌よく過ごし.定期健診を受け.胎児の動きに注意し.異常があれば医師に知らせることです。/>