胸郭の変形としては.胸骨の前方への隆起である胸骨突出症がよく知られています。
胸骨圧迫の原因は何ですか？
海綿体奇形の原因はまだわかっていませんが.肋骨や肋軟骨の過成長によるもので.胸骨の変形は肋骨の変形に伴う二次的なものとする説が有力といわれています。
海綿体には主に4つの発生があります。
1.海綿体は.11～14歳頃の思春期の子どもに多く発生します。 この時期は成長・発達が著しいため.親は子供の胸骨突出変形が「一晩で」鳩胸を形成していることに気づくかもしれません。
2番目に多いのは.出生時や出生直後に親が子どもの胸骨の突出に気づく場合です。 これは2〜3歳になると顕著になります。
3.心臓の手術で二次的に胸骨突出が発生するお子さんがいますが.これは海綿体の二次的な形態と言えます。
4.長期に渡ってコントロールされていない気管支喘息によって.二次的に海綿体が変形している状況もあります。 呼吸を満たすために.横隔膜の動きが強くなり.ハオの溝を引っ張り.次第に海綿体の変形を形成していきます。
胸骨圧迫の合併症にはどのようなものがありますか？
海綿体は単独で発生することが多い。 しかし.ターナー症候群.ヌーナン症候群（NS）.マルファン症候群.エーラスダンロス症候群（EDS）など.他の症候群と合併しているケースもある。エーラスダンロス症候群（EDS）.モルキオ症候群など。
患者さんの約4人に1人は.海綿体の家族歴があり.遺伝的なつながりの可能性が示唆されています。
海綿体はどのように分類されるのですか？
胸骨圧迫は.その解剖学的形状や手術療法により.3つの臨床型に分類されます。
1.キールチェスト
2.球形の鳩の胸肉（pouter pigeon breast）。
3.片側乳房。
鶏胸肉の疫学はどうなっているのか？
胸郭変形（主に漏斗胸.鳩胸など）が多く.発生率は約400人に1人.そのうち鳩胸は約20％を占め.鳩胸の患者の約4/5は男性である。
海綿体の症状について教えてください。
海綿体の患者さんでは.心臓や肺の発達は正常であることが多いのですが.心肺機能に影響を与えることがあります。中等度から重度の場合.胸壁が硬く前方に突出するため.呼吸の効率が悪くなります。 激しい運動時には.呼吸のために余分な筋肉を使い.通常よりも激しい呼吸になることがあります。これは.患者さんのガス交換と持久力に影響します。 胸骨突出症の子どもは.同年齢の健常な子どもに比べ.労作を起こしやすいことが多い。 胸骨突出症の合併症として.中等度の喘息がよく知られています。 また.側弯症.僧帽弁逸脱.結合組織病（大血管や心臓弁の奇形を含む）を持つお子様もいらっしゃいます。 あまり一般的ではありませんが.関節炎.視覚障害.組織修復不良など.他の結合組織障害も認められます。
患者の身体的なダメージに加え.精神的・心理的なダメージも大きい。 たとえ軽症であっても.特に思春期や成人期には.子供の自己イメージに深刻な影響を与え.胸を出したがらなかったり.自信をなくしたり.社会生活に支障をきたしたりすることがあります。
胸骨圧迫の予後は？
通常.開胸筋は思春期に顕著になり.成人期には.開胸筋の患者さんは重症化します。 海綿体に続発する悪影響.例えば脊柱管狭窄症.心臓血管や肺の疾患は.年齢とともに深刻化します。 フィットネス運動は筋肉をつけるが.海綿体や漏斗胸などの骨性胸郭変形を大きく改善することはない。 もちろん.体を動かすことは通常.無害とされています。
胸骨圧迫の治療法
1.整形外科用装具
小児.青少年.若年者の胸部外反症に対する治療法は.外科的処置を行わない.すなわち.テーラーメードの胸壁装具を使用することである。 装具は.胸の突出した部分を圧迫することで.開胸症に効果的です。 海綿体用装具を医師の指示通りに装着することが.海綿体の非外科的治療を成功させるポイントです。 装具の原理は.歯科矯正と同じです。装具が海綿体を前後両方向から圧迫する。 装具のデザインは.子供の症状の重さや海綿体が左右対称かどうかに合わせる必要があります。
装具の主な利点は.出血.感染.外傷.胸壁の傷跡など.手術に伴うリスクを回避できることです。装具を装着している間は.定期的にフォローアップを行うことが.満足のいく結果を得るための重要な保証となります。 お子様の成長や海綿体の改善に合わせて.必要に応じて装具を調整する必要があります。
発育期が終わっている場合.つまり子供が成人に達した場合.胸骨や肋軟骨はすでにセットされており.装具治療の結果は満足のいくものではないことが多いのだそうです。 幼い子供ほど胸郭の弾力性や可塑性に優れ.装具の治療期間も短く（3～6ヶ月）.良い結果が得られます。
2.外科的治療
重症の場合は.外科的な治療が必要な場合もあります。 手術の適応は.成人に達した患者さんや.装具治療が無効となった患者さんです。
手術方法としては.「ラヴィッチ手術」と「アンチヌース手術」が一般的です。
3.その他のオプション
思春期以降.手術を希望しない患者さんの中には.海綿体の変形を隠すために.胸の筋肉をより発達させるための運動をする人もいます。
女性の患者さんは.軽度から中等度の海綿体変形を隠すために.バストを増大させることができます。