クリニックにいらっしゃる患者さんからは.”同じHPV感染で同じCINグレード1なのに.なぜ彼女は3カ月で陰性化したのか？”.”私は6カ月治療しているのに.まだ陰性化しないのか？”といった質問をよく受けます。 すでに検査を受けた患者さんからは.”やっと検査を受けたけど.再感染が心配.HPVの再感染を防ぐにはどうしたらいいの？”という質問があります。 実は.この2つの疑問は同じことに集約されます。人それぞれ健康状態が違うので.感染率もクリアランスも異なるのです。 子宮頸がんは.婦人科系悪性腫瘍の中で最も多いものの一つであり.ヒトパピローマウイルス（HPV）感染.特に高リスクHPVの持続感染は.子宮頸がん発症の高リスク因子とされています。 HPVに感染した女性の大多数は.自己免疫によって体内から排除することができますが.5～10％のHPV感染者は自己免疫要因などによって排除できず.高いHPV負荷が維持され.持続的なHPV感染に至ります。 高リスクのHPVに感染している女性では.30％がCIN I.10％がCIN II.10％がCIN III.1％が浸潤性子宮頸がんを発症すると言われています。 よく言われる自己免疫に加えて.膣内のミクロ生態系のバランスの乱れがHPVクリアランス率に大きく影響することが分かっています。 膣内マイクロエコロジーは.膣内フローラ.体内内分泌の調節.解剖学的構造の組み合わせである。 出産適齢期の正常な女性では.膣壁はヒダに富み.さまざまな腺分泌物や周期的な子宮出血があり.微生物の増殖に好条件を与えています。 普通の女性の場合.抗生物質の乱用.膣洗浄.生理用品の不適切な使用.喫煙.不潔なセックスなどが.正常な膣内のミクロ・エコロジー環境を乱し.膣内フローラの変化を招き.HPVのクリアランスに影響を与えることがあります。 また.手術.出産.卵巣機能の低下.全身疾患.抗腫瘍薬や免疫抑制剤の使用なども.自己免疫の低下や膣内細菌叢の変化につながることがあります。 女性の子宮頸部が炎症を起こしたり病気になったりすると.膣内の乳酸菌が徐々に減少し.病原性細菌がその状況に乗じてHPV感染の発生率を高めてしまうのです。 HPV感染者の嫌気性菌の検出率は正常な膣内フローラの10倍であり.Lactobacillus vaginalisの割合は著しく低いという研究結果が出ています。 そのため.HPVに感染している女性は.自身の免疫力を高めることに加え.子宮頸部に炎症や病変がないかを確認し.配偶者も一緒にチェックして.相互感染を予防する必要があります。 これらの原因因子を回避し.同時に体の抵抗力を強化すれば.HPVの変換率は大幅に向上し.仮に再びHPVに感染しても一過性の感染で済み.あまり心配する必要はないでしょう。 したがって.健康的な生活習慣を維持し.定期的に検診を受けることが.子宮頸がんを予防する最善の方法です。