自然流産に関する基本的な考え方
自然流産。
自然な状態（人工的な目的によるものではない）で起こる流産を自然流産と呼びます。 自然流産は全妊娠の10-15%に起こります。 自然流産の約8割は妊娠12週目までに起こり.早期流産と言われています。
自然流産の発生段階による分類
脅威の中絶。
閉経後に少量の膣内出血があり.妊娠のおりものはない。 出血後.数時間から数日後に軽い下腹部痛や腰部膨満感が起こることがあります。 子宮頸管が開いておらず.子宮の大きさは閉経の時期に相当する。
必然的な中絶（ふかくてきなちゅうぜつ）。
中絶の前には.膣からの出血の増加.腹痛の増加.または膜の破裂が起こります。 子宮頸部が開いている.または子宮頸部に胎嚢や胚組織が確認でき.子宮の大きさが閉経の時期と一致するか.やや小さくなっているもの。
自然流産の転帰による分類
完全流産（人工妊娠中絶）。
流産は進行し.妊娠は子宮から完全に排出され.その後.膣からの出血が止まり.腹痛もすぐに消失します。 閉経の月よりも子宮口が開き.子宮が小さくなっている状態です。
不完全な中絶
必然的な中絶は.妊娠の一部が子宮から排出され.一部が子宮内に残ったり.子宮頸管口に留まったりして.子宮の収縮が悪くなり.多量または長期の膣からの出血につながり.進行し続けています。 診察の結果.子宮頸管は閉じており.子宮はほぼ正常な大きさです。
不育症（中絶を逃した）。
早発性流産とも呼ばれ.胎児が排出される前に子宮内で死亡する現象です。 一般的には.妊娠初期の経過が正常で.閉経が長くなっても子宮は増えず.小さくもならないことが特徴です。 診察の結果.子宮頸管は閉じており.子宮は軟らかくなく.正常な大きさに近いです。
自然流産数による分類
妊娠の有害事象（自然流産.流産）の既往歴がある。
単発の自然流産は.妊娠有害事象とも呼ばれます。 自然流産は.全妊娠の10-15％を占める非常に一般的なものです。 原因は様々なので.一般的な原因のみを調べ.全身的な病因論は通常行いません。
再発性自然流産または流産（RSA）。
2回以上連続して自然流産が起こった場合は.再発性自然流産または再発性流産とも呼ばれます。 再発性流産の発生率は.全妊娠の5〜8％です。 再発性流産の患者さんは.自然妊娠で再び流産する確率が約30〜50％です。 自然流産の発生に着目し.そのプロセスに積極的に介入するために導入された新しい用語である。
習慣性流産（堕胎）。
自然流産が3回以上連続して起こることを習慣性流産といいます。 習慣性流産の発生率は.全妊娠の1〜2％です。 自然妊娠で流産を繰り返す確率は約70～80％です。
超音波下で観察された状態による自然流産の分類
胎生期の中絶。
妊娠初期に.超音波による動態観察で胚の発育が停止していることが判明したものを胚性流産（または停止）と呼びます。 具体的な指標は.以下のいずれかです。
1. 妊娠嚢が25mm以上で.卵黄嚢や心尖弁が見えないこと。
2. 妊娠嚢が 28 mm 以上で.胚が見えないもの。
3. 妊娠嚢≧40mm.胎児の心臓が見えない。
4. 胚芽 >6mm-8mm, 胎児心拍を認めない。
5.妊娠8週以上で心腔管運動がないこと。
空っぽの胚嚢。
妊娠初期の妊娠嚢が25mm以上で.卵黄嚢や胎児マンマがなく.心道運動がないものを空胎嚢という。