内服薬
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2型糖尿病の治療には.血糖値を下げる薬を飲む方法と.インスリン以外の薬を数種類購入する方法があり.それぞれ治療方法が異なります。 これらの薬は併用することができるため.医師は複数の薬を処方することがあります。
これらの薬には.以下のものが含まれます。
- 肝臓に作用するメトホルミン。
- チアゾリジン系薬剤（またはグリタゾン系薬剤）：血液中のグルコースを低下させる。
- インスリン分泌促進剤：膵臓がより多くのインスリンを分泌するよう促進します。
- アミラーゼ阻害剤：食物から糖を吸収する速度を遅くする作用があります。
- 肝臓での糖新生を抑制する「エンテロトロピン」。 この療法は.食事から糖分を吸収する速度を遅らせることもできます。 本剤は経口投与または注射により服用します。
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また.併用療法と呼ばれる2つの薬剤成分を含む製剤を服用することも可能です。
注射剤
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上記の経口薬ではなく.注射が必要な非インスリン製剤のことを指します。 これには.次の2種類の薬が含まれます：
- グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体作動薬：インスリン分泌を促進するとともに.肝臓での糖新生を抑制する。 GLP-1アゴニストにはいくつかの種類が販売されており.どれがより自分に適しているか.医師と相談することができます。 毎日注射する必要があるものもあれば.週に一度だけ注射すればよいものもあります。
- 消化管阻害作用.血糖値低下作用.肝性糖新生阻害作用を有する膵臓沈殿類似物質については.食前に投与する必要があります。
インスリン
について
2型糖尿病の場合.インスリンは常に必要というわけではなく.特定の状況でのみ使用されることがあります。 必要なインスリンの種類は.患者さん自身の状況によって異なり.以下の種類があります。
- 速効型インスリン 注射後30分以内に作用し.食後や食事後の血糖コントロールに有効です。 また.より速効性のあるインスリンもあり.これは上記の薬剤の約半分の時間で効き始めますが.作用時間は短くなります。
- 中作用型インスリンは.速効型インスリンよりも体内に吸収されるまでの時間が長く.作用時間も長いので.夜間や食間の血糖コントロールに適しています。
- 長時間作用型インスリン.このタイプのインスリンは一日中血糖値を安定させ.夜間.食間.空腹時に使用することができます。 場合によっては.作用時間が24時間を超えることもあります。
- また.長時間作用型と速効型の両方のインスリン成分を含む混合型インスリンもあり.「プレミックスインスリン」とも呼ばれています。
どのタイプが自分に合っているかは.医師に相談してください。
また.どのタイプのインスリン注射が自分に合っているかを選ぶことも重要です。 もちろん.保険加入の有無も重要な判断材料になるかもしれません。
以下の注入オプションがあります：
- シリンジでは.インスリンを注入するシリンジを.腹部.太もも.お尻.上腕部から選択することができるようになっています。
- インスリンペンは.先端に注射針があり.注射器による注射とほぼ同じですが.より使いやすく感じられるかもしれません。 インスリン自動注入ポンプは.衣料用バッグやウエストポーチに装着して.細いチューブの前面にあるガイド針から薬剤を皮下に注入する機械で.一定量の安定したインスリン投与が保証されます。
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手術
について
肥満手術（胃バイパス手術）という言葉を聞いたことがあるかもしれませんが.これは2型糖尿病の治療のために特別に開発された手術ではありません。 BMI（体格指数）が35以上であると医師からアドバイスがあった場合.検討することがあります。 なお.2型糖尿病に対する長期的な効果は不明である。 この施術を受ける場合は.医師にご相談ください。
この処置が患者さんに与える影響については研究者がまだ調査中ですが.処置を受けた患者さんの中には.体重が大幅に減少し.血糖値が正常化することが確認されています。
人工膵臓
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これは.24時間体制で血糖値を監視し.必要な時に自動的にインスリンなどの薬を注入するシステムを別途開発しようというものです。
そうして2016年に米国食品医薬品局（FDA）から承認されたのが.「ハイブリッド閉ループインスリン注入システム」という「人工膵臓」です。 5分ごとに血糖値をチェックし.必要なときにインスリンを注射します。
人工膵臓の研究は1型糖尿病が中心でしたが.2型糖尿病にも有効である可能性があります。