外来で「先生.間違って薬を飲んでしまって.妊娠してしまったのですが.まだ産めますか」という患者さんによく出会います。 という質問を受けることがあります。薬の安全性レベルと服薬のタイミングを明確にすることで.「残すか残さないか」という問題ではなくなります。 まず.妊娠中に使用する薬の安全レベルを区別することが重要です。 現在.医薬品の危険レベルの基準は.米国医薬品食品局（FDA）が出しています。 ほとんどの薬はFDAが定めたハザードレベルが多く.少数の薬は特定の専門家が定めたハザードレベルがあります（レベル文字の後に「m」がついているもの）。 また.投与期間によって危険性が変化するため.2種類の危険等級を持つ薬剤もある。 分類基準は以下の通りです。Aランク：対照試験において.妊娠第3期の女性では胎児に害を及ぼす証拠は見られず（その後6ヶ月間でも害を及ぼす証拠はない）.胎児への影響はほとんどない可能性がある。 グレードB：動物生殖試験（妊婦を対象とした対照試験なし）において.胎児への影響は認められなかった。 動物生殖試験で副作用が示されたが.妊娠3ヶ月の女性では確認されなかった（その後6ヶ月の間.有害性の証拠はなかった）。 クラスC：胎児への副作用（催奇形性または胚性殺傷）が動物実験で証明されたが.対照群の女性や女性と動物の並行試験では確認されていない。 このクラスは.女性への利益が胎児へのリスクを上回ると権威的に証明された後にのみ使用されるべきである。 クラスD：リスクはあるが胎児に害があるという明確な証拠があるが.妊婦にとって絶対的な利益がある場合（例えば.安全だが効果がない他の薬の場合のように.妊婦が死の危険にさらされたり重病であるために使用する必要がある場合など）。 クラスX：動物またはヒトでの研究により.胎児に異常を引き起こす可能性があることが示されている。 または.経験的にヒトにおいて.あるいはヒトと動物の両方において有害であると考えられている。 このクラスの薬剤を妊婦に使用することは.明らかに有益ではない。 このクラスの薬剤は.妊娠中または妊娠する予定の患者には禁忌である。 その薬が属する具体的なクラスは.説明書や百度などで確認できます。 クラスAやBであれば.おめでとうございます.問題ありません.クラスCであれば.滞在するかしないかを検討できます.ケースバイケースで分析する必要があるのです。 例えば.セファロスポリンやアジスロマイシンなど.よく使われる抗生物質はすべてクラスBの薬で.妊娠中の服用は問題ありません。 次に.投薬のタイミングについてですが.1.着床後14日以内：一般的に効果が十分にあるかないかです。 つまり.薬の効果で胚が死んでしまう.つまり流産や不受精（＝妊娠しない）になるか.深刻な事態にならないかのどちらかです。 ですから.性行為の72時間後に緊急避妊ピルを服用された方にとっては.安心して妊娠を継続することができます。 ただし.人によっては.ピルを飲むのが遅かったり.続けて飲んだり.今回飲む前に無防備なセックスをしてしまったりと.安全とは言い切れない場合もあります。 調査研究によると.妊娠前後.女性用のアセトン系避妊薬を服用すると.胎児奇形の発生率が約8.4％なので.やはり服用しないようにしてください。 2.妊娠後14日から3ヶ月：催奇形性と敏感な期間.必要でない場合は.それが使用されませんが.それ以外の場合は.胚の発達に影響を与えるでしょう。 薬を使用する必要がある場合は.必ず医師の指導のもと.慎重かつ安全に使用してください。 薬の服用歴がある場合は.妊娠16～20週に出生前診断（超音波検査を含む）を行い.胎児の成長・発達をさらに把握し.胎児の奇形を除外することができます。 3.3ヶ月以降：胎児の臓器が基本的に分化し.成長を続ける時期です。 この時期.薬物が奇形を引き起こす可能性は大幅に減少しますが.一部の薬物は胎児の正常な発達に影響を与える可能性があります。 4.出産前の薬の使用：妊婦は最後の1週間の薬の使用に特に注意する必要があります。胎児が新生児になるとき.体内の代謝システムは完璧ではなく.まだ迅速かつ効果的に薬を処理し排除することができないので.薬は赤ちゃんの体内に蓄積され.薬の過剰摂取の性能を生み出すかもしれません。 すべての漢方薬は服用しても安全ですか？ 漢方薬は.必ずしも妊婦さんにとって安全とは限りません。 妊娠3ヶ月の間は.毒性が強く熱い薬.血行や沈殿を活性化する薬.滑りやすく下半身を攻撃する薬.芳香があり逃げる薬.主にムカデ.桂皮.ジャコウ.センブリ.コウスイ.丁字.マコモなどの4種類の生薬を慎重に使用する必要がある。 最後に.妊娠中に誤って薬を使用してしまった場合は.慌てず.専門医のアドバイスを受け.また関連情報を調べて.考えられる影響を判断してください。 すべての赤ちゃんは天使であり.この世に生まれてくることを望んでいるのです！決してやみくもに中絶しないでください。