がんの原因はほとんど解明されておらず.治療の大きな課題となっています。 正確な原因がわかり.がんへの道筋を早期に断つことができれば.がんの発生率を効果的に低下させることができ.がんの治療も容易になるのです
国際がん研究機関（IARC）は.世界のがんの約1/6が細菌とウイルスによるものであると発表しています。 人体のがんを引き起こす感染症のうち.主に肝臓がん.子宮頸がん.上咽頭がん.胃がんを引き起こすのは.B型・C型肝炎ウイルス.ヒト乳頭腫ウイルス.EBウイルス.ヘリコバクター・ピロリの4種類の細菌とウイルスです。 統計によると.これらの病原体だけで.その年.世界中で数百万人近くの人ががんを発症しています。
4 がんを引き起こす細菌とウイルス
1.B型肝炎ウイルスとC型肝炎ウイルス（HBV.HCV）
関連するがん：原発性肝がん
感染経路：血液を介して.母子感染.性交渉
HBVとHCVに感染すると肝がんのリスクが高まることは良く知られている。 B型肝炎ウイルスの感染率が高い国や地域は.肝がんの発生率も高い。 肝臓がん患者の血液を調べたところ.95％がB型肝炎.10％がC型肝炎に感染しており.中にはB型肝炎とC型肝炎の両方を持つ患者もいたことから.B型肝炎ウイルス感染が肝臓がんの発生と密接に関係していることがわかりました。 臨床における原発性肝がんの多くは.B型肝炎ウイルス感染.B型慢性肝炎.肝硬変という経過をたどっているのです。
2.ヒトパピローマウイルス（HPV）
関連するがん：子宮頸がん.肛門性器がん.口腔咽頭がん
主な感染経路：性的接触による
ヒトパピローマウイルスとは上皮好性球形ウイルスで.そのうちHPV16/18が子宮頸がんに対して最も多い型です。 子宮扁平上皮癌（SCCA）はHPV16に.子宮頸部腺癌（AC）はHPV18に主に感染します。 疫学データによると.HPV陽性率は前がん群で60％～87％.子宮頸がん群で85％～99％となっています。 これは.子宮頸がんとHPV感染との密接な関係を示しています。 また.ハイリスクHPV-16/18の持続感染も.肛門性器がんの50％.頭頸部扁平上皮がんの20～30％の発症と密接な関係があるとされています。
3.EBV（エプスタイン・バーウイルス）
関連するがん：上咽頭がん.リンパ腫
感染経路：唾液感染
早くも1997年には.EBVは国際がん研究機関によってグループI発がん物質に分類されており.最も明確に関連するのは上咽頭がん.ヒトバーキットリンパ腫.甲状腺がんである。 近年では.胃がん.肺がん.乳がん.子宮頸がんなどと関連する研究が数多くなされています。 世界の上咽頭がん患者の血清中のEBVヌクレオカプシド抗原（VCA/lgA）に対する抗体の陽性率は90％以上であるのに対し.健常者は約5％.上咽頭がん患者のEBV初期抗原（EA/lgA）に対する抗体の陽性率は73％であるという研究結果があります。 このことから.上咽頭がんとEBV感染には密接な関係があることがわかります。
4.ヘリコバクター・ピロリ（HP）
関連するがん：胃がん.胃リンパ腫
感染経路：口移し.くしゃみ感染
ヘリコバクター・ピロリ感染は非常に多く.全世界の約50～60％の人の胃からピロリが検出されると報告されている。 HP感染者の胃がんや粘膜関連リンパ腫のリスクは.感染していない人に比べて2～6倍高いと言われています。 胃がん患者の61～77％がピロリ菌に感染していることが多くの研究で明らかになっており.このことから.世界保健機関は1994年に胃がんの発がん要因の第1位とし.胃がん患者の生存を予測する独立した予後因子としました。
しかし.これらのがんを発症させる要因は複数あり.一部のウイルスや細菌の感染だけでなく.実際にはこれらのウイルスや細菌の感染に複数感染している人が多く.がんを発症する人はごく少数であることを明らかにしておく必要があります。
ウイルスや細菌感染によるがんを防ぐにはどうしたらよいのでしょうか？
1.ワクチン接種
人類は.B型肝炎ワクチンとHPVワクチンという.世界で唯一がん予防に有効なワクチンを開発しました。 乳幼児期のB型肝炎ワクチン接種などの対策が始まって以来.中国ではB型肝炎ウイルスキャリアが減少し.そのため肝臓がんの発生率が以前より低くなっています。 中国で初めて認可された子宮頸がんワクチン.グラクソ・スミスクライン（GSK）が少し前に発表され.9～25歳の女性を対象に正式に接種できるようになりました。
2.食事衛生に気をつける
ヘリコバクター・ピロリは感染力が強く.手や不潔な食べ物.不潔な食器.糞便などを介して感染する可能性があるため.感染を防ぐために毎日の食事で良い衛生習慣を実践する必要があります。
3.適時治療
B型慢性肝炎の合理的な抗ウイルス治療と肝硬変の予防は.肝硬変と肝がんの発生を効果的に抑制し遅らせるために重要である。 HP感染を合併した胃炎患者は.消化器内科を受診し.抗HP治療の必要性と胃カメラによる経過観察のタイミングを明確にする必要があります。 胃がんや子宮頸がんの前がん病変を早期に管理することで.がんの発生を効果的に抑制することができます。
4.ハイリスクグループは定期的にがん検診を受けるべき
B型・C型肝炎ウイルス.ヒトパピローマウイルス.EBV.ヘリコバクター・ピロリに感染しているすべての人は.対応するがんのハイリスクグループとみなされ.早期診断・早期治療の目標達成のために早期がんを発見するための定期検診を受けてほしい。
（1）B型慢性肝炎感染者については.3ヶ月ごとに肝機能.B型肝炎ウイルスの定量.メトヘモグロビンの確認を行い.6ヶ月ごとに肝超音波検査を行うなどする。
（2）女性の子宮頸がん検診は21歳から開始し.21～29歳の女性には3年ごとの細胞診.30～65歳の女性には3年ごとの細胞診.または5年ごとの細胞診と組み合わせたHPV検査を推奨する。 HPV陽性の場合は.12ヶ月の複合検診でフォローアップするか.さらにHPV-16またはHPV-18タイピング：HPV-16またはHPV-18陽性の場合はコルポスコピーが推奨されます。
（3）EBV抗体は上咽頭がんが臨床的に発見される3年以上前に上昇することから.EBV血清抗体の検査は上咽頭がんのスクリーニング指標として利用でき.前臨床期の上咽頭がんを早期に発見できる。 そのため.毎年の定期検診にEBV関連検査を取り入れることが重要である。
（4）血清ペプシノーゲン（PG）.ガストリン17（G-17）.Hp検査などの胃がん検診は.40歳からの一般人に推奨され.Hp（-）.萎縮性胃炎（-）の場合は5年ごとに.Hp（＋）.萎縮性胃炎（-）の場合は3年ごとにHp療法の根絶と内視鏡精度向上.萎縮性胃炎（＋）の場合は2年ごとに繰り返し受ける必要があります。 内視鏡精密検査は2年ごと.Hp（-）と萎縮性胃炎（＋）の場合は.内視鏡精密検査は1年ごと。
以上.ウイルスや細菌の存在とがんの発症には強い関連性があり.がんの予防.適時治療.早期検診の重要性を再認識し.がんとの戦いに備えることが必要です。