腰椎滑膜症の治療における高周波オゾン焼灼術の長期的な効果は極めて不確かであり.国内外の大病院は基本的にこの介入方法を放棄しましたが.中国の一部の病院ではまだ使用しているようです。 しかし.中国の一部の病院ではまだこの方法を使用しており.一部の病院のオンラインプラットフォームでも「非侵襲性.無痛性.副作用なし」と公然と宣伝しており.本当に驚かされます。 よく患者さんから.「高周波オゾン焼灼術は腰椎滑膜症の治療にどれくらい効果があるのでしょうか？ まず.私がクリニックで出会った高周波・オゾンアブレーション後の結果が悪い多くの患者さんの声に照らして.私自身の高周波・オゾンアブレーションに対する考え方をお話しし.より多くの専門家や患者さんの関心を引き.一部の腰椎前突症の患者さんを防ぐために まず.ある病院を見てみることです。 まず.ある病院のインターネットプラットフォームで.「高周波＋オゾン」の治療効果に関する「神話的」プロパガンダを見てみましょう：次に.「高周波オゾン焼灼術」を受けた一部の患者さんの声を見てみましょう。 “私は.2013年12月に腰の軽い膨らみ.2013年12月に腰の突出がありました。 症状は.左大腿と小腿の外側の冷感としびれ.背中からお尻にかけてズキズキとした痛み.最後に足先までズキズキとした痛み.かかとに痛みを伴うしびれとして現れました。 その後.右足のかかとにも少し違和感があり.保存療法は2〜3ヵ月効果がありませんでした。 そんな折.地元の名医から「手術をした方がいい」と言われた。 3月20日.西安の病院で高周波オゾン焼灼術を受けました。12日後.腰の痛みは我慢できず.死にそうなほどで.ダルコラックスでも効き目がありませんでした。 医師は.高周波を当てた後.椎間板が滑って再び突出したのではないかと分析しました。 2ヶ月間痛みに耐えた後.医師は椎間板性腰痛を疑い.5月12日に病院で椎間板造影を行ったところ.椎間板性腰痛ではなく.脊椎が再損傷しているとのことでした。 今では.片や激痛.片や太ももやお尻の皮膚が冷たくなるなど.1秒ごとに大きな痛みに耐えています。 5月から6月にかけては.左足全体と左足が冷たくなっていた。 7月中旬には.シーツやズボンを触るとお尻や太ももが冷たい感じがし.7月16日には両足が冷たく痺れ.全く床を踏めなくなった。 左腕もしびれて冷たくなっていました。 痛みで死にそうで.体力もない感じです …… （2014年8月末に低侵襲椎間孔鏡検査を受けました） 2. RuRai164946476 17:19:44 2月13日に高周波を受けました。 オゾン注入なしでRFをやってもらいました。 やってもらった時は何も感じなかったのですが.翌日から麻酔のせいか.症状が悪化しました。 1ヶ月半ほど寝たきりになり.その後.低侵襲のMED手術を受けることになりました。 4.青島大宝 1173300253 – 私の（RF）術前の症状は左足の痛みと体側の歪みで.2011年9月に1万円の費用でRF治療を受け.2ヶ月後の症状は（RF）術前と同じで.RFが効いていないことを実感していました。 2012年7月下旬.小開腹手術をすることになりました。 3.戦場ヶ原（1006165013）6月に腰椎の突出を確認し.腰椎4-5の膨らみ.足の痛みは時々脱力感を感じる。 地元の病院の治療では.医師のディレクターは.私はオゾンアブレーションを行うことができ.彼はその時点でそう言わなかった.私はあなたにいくつかのステッチが正常になる与えるだろう.と述べた.私はああ.ザップ上のザップを理解していない。 手術室に行くと.看護師と助手が手伝ってくれて.先生に仰向けになるように言われ.後ろにカメラがあるような気がして（後からCTナビゲーションだと知りました）.痛くないかと聞くと.先生は “No！”と言われました。 少し怖かったです.先生はどこの症状かと聞かれ.背中.足.お尻の痛いところを言いました.先生はまず麻酔をして.針を刺し.何も痛くないと言い.まるで拷問のようでした.終わるまでに15分も経ってしまいました。 その後.背中が全く曲がらなくなり.先生は大丈夫だから.数日理学療法と栄養注射をすれば治るからと言われました。 正直.翌日には本当に効果を実感できたので.さらに数日理学療法を受けました。 しかし.翌週には症状が再発し.足のしびれも伴うようになり.さらに悪化してしまいました。 先生にどうしたのか聞くと.数日理学療法を続けて様子を見ましょうと言われ.もうこの病院は信じられません.今3ヶ月が経ちますがまだ良くなりません.患者は慎重に選んで欲しいです! 4.猫的注（54631309）2013年7月に「経皮的低侵襲手術（L5-S1オゾン＋高周波＋コラゲナーゼ2）」を受けた.行った時は立つのがやっとだった（長くは立っていられない）.痛み科の院長に行った.CTを見て.もっと深刻で高周波が必要だと言われて.そのまま入院.その後コラゲナーゼオゾン注を紹介された.。 そして.ヘルニア部分を溶かし.成功率80％とのことで.コラゲナーゼオゾン注入を紹介されました。 入院2日目の午後.横になるように言われ.動くことを許されなかった後.キープする時間数だったようですが.本当に夜我慢できなかったり.トイレに行くために一度起きたり……1週間後.少し改善したようですが.以前は立つことができず.散歩完了後.下でタバコのパックか何かを買い.その後気分よく過ごせました 悪くはなかったんです。 しかし.帰宅後.どんどん悪くなっていった。 帰宅後10日目に.あまりの痛みに主治医に連絡し.病院で再度オゾン注射（オゾンのみ）を受け.その後少し良くなりました。 しかし.帰宅後は寝返りを打つとめまいがしたり.頭が酸欠状態になることが多く.その後20～30日ほどで徐々に改善されました。 医師は.手術後に痛みが増すのは当たり前で.1ヵ月後には改善し.3ヵ月後には仕事に行けるようになり.半年は手術の効果が続くので徐々に良くなることを繰り返し強調した。 私はゆっくりとそれを待つことができます…… 5.5月（949049114）私は2012年7月に腰痛が発症し.高周波アブレーション+オゾン手術を行う前に3ヶ月間保存療法は効果がありませんでした.その時点で腰痛足のしびれにあり.高周波を行う場合には肛門周りのしびれ.痛みが私を殺しているときに行う.少し緩和しないやった後.10日間以上病院でまだされていますし.その 手術をしていないときと同じ症状で10日以上入院しました。 その時.医師から「私のフィルムは深刻な症状ではなく.石灰化もなく手術後すぐに結果が出る」と言われました。 オゾン」とその作用機序 「オゾン」治療は.髄核の化学分解治療の一つです。 オゾンの作用機序：オゾンは不安定な性質と強い酸化力を持ち.髄核の繊維組織を破壊して萎縮させ.乾燥させる。また.神経や神経根の周囲に生じる炎症組織液や痛みの原因物質を分解・中和する効果があり.局所血管拡張を起こし.髄核を萎縮・乾燥させることができる。 また.椎間板ヘルニア周辺の無菌性炎症の吸収を促進する効果を得るために.局所血管拡張を引き起こす。さらに.オゾンは髄核の免疫性多糖類タンパク質とタンパク質が神経根に接触することによって生じる免疫炎症反応を阻害する。 オゾンは主に.単純な腰椎椎間板の膨隆やヘルニアがあるが.線維輪や後縦靭帯が無傷の比較的若い患者に適応されます。 禁忌は.アレルギー.馬尾症候群.局所感染.椎骨すべり症.脊柱管狭窄症.遊離髄核.大きすぎる（1cm以上）突起.石灰化・骨化.凝固障害.関連肢の運動機能障害などである。 甲状腺機能亢進症および珪肺症の患者は.オゾン療法を受けるべきではありません。 オゾン療法を1-2週間行うと.髄核の変性・壊死とその後の水腫により.椎間板内の圧力が一時的に上昇し.症状の「リバウンド」反応が見られることがあります。 重症の場合は.腰椎椎間板の「窓」による減圧治療が必要となります。 この “リバウンド “反応は15～30日続くと文献に報告されており.その発生率は23％となっています。 ラジオ波焼灼骨髄移植術は.低温プラズマラジオ波焼灼術とも呼ばれます。 その作用機序.適応.合併症に関する以下の3つのパラグラフは.書籍「Minimally Invasive Spine Surgery」から引用したものです：「クライオプラズマ・ラジオフリークレーション骨髄形成術は腰椎椎間板性疼痛および椎間板ヘルニアの治療に使用される。 70℃の熱凝固閉鎖とともに.椎間板内の髄核組織リモデリングにより.髄核内のコラーゲン線維を蒸発.収縮.固化させ.椎間板の総体積を減少させ.それにより椎間板内の圧力を低下させ.椎間板組織による神経根への刺激を緩和し.症状の緩和と治療目的の達成を図る”. “ラジオ波焼灼筋形成術は厳密な適応症があり.一般的には軽度から中等度の椎間板ヘルニアの患者さんに適応されます。 禁忌：①脊椎や椎間板の重度の変性.椎間板の高さが33％以上失われたもの.椎間板の水分量が著しく減少しているもの。 (椎間板の脱出が脊柱管の矢状直径の1/3を超えるもの.③遊離髄核.④外側伏在窩の狭窄.⑤椎間腔の狭小化などがある。 また.Salvatoreらが海外で報告した椎体の前方変位.先天性椎体異常.椎間板・椎体感染.馬尾症候群.椎間板造影陰性.椎体不安定性も禁忌事項として挙げられています。 さらに.長年の臨床経験から.脊髄外科の他の穿刺による治療と同様に.高周波オゾンアブレーションにも.第一に脊髄・神経根の損傷.第二に穿刺自体が椎間板変性を促進すること.第三に穿刺時に硬膜が破裂すると脳脊髄液漏出となる危険性があると考えています。 また.椎間板ヘルニアが膨隆していたり.軽度のヘルニアであれば.多くの場合.介入せずに保存的に治療することが可能です。 詳しくは.私のホームページの他の記事もご覧ください。 以上からわかるように.医学単行本における高周波オゾン焼灼術の作用機序や合併症の紹介は.非常に厳密で客観的である。 高周波オゾン焼灼術が「神経を取らない.痛くない.副作用がない」という主張は.明らかに無責任で一方的なものです。 この言葉を引用したのは.患者さんに高周波焼灼骨髄移植について客観的かつ合理的に理解していただき.上記のような一方的な宣伝文句に惑わされて.治療を遅らせたり.症状を悪化させたりすることがないようにすることが目的です。