60歳以上の高齢者は幸せな老後を過ごしているはずですが.骨粗鬆症に続発する椎体骨折が原因で.多くの高齢者が腰痛に悩まされています。 骨粗鬆症は.骨カルシウムの減少を特徴とする全身性の自然変性疾患であり.高齢者に多く見られ.軽度の外力では脊椎の圧迫骨折を引き起こす可能性があります。 患者さんは腰痛を経験し.長期のベッドレスを必要とし.QOLが著しく低下します。 椎骨が圧迫されることにより.脊椎が前弯し.胸腔や腹腔の特定の臓器が圧迫され.呼吸器系.心臓系.消化器系の機能不全を引き起こします。
従来の治療法では.安静.鎮痛.外固定などが行われていましたが.さらに骨の脱灰や骨粗鬆症が進行し.悪循環に陥ってしまいます。 また.開腹手術による治療は.患者の骨粗鬆症や全身状態の悪さによって制限されます。 近年.椎体形成術や骨盤形成術などの新しい低侵襲技術が導入され.欧米などの先進国で広く行われ.良好な成績を収めており.高齢者の骨粗鬆症性椎体圧迫骨折の治療に全く新しい道を開くものとなっています。
経皮的椎体形成術（PVP）とは.画像診断装置の誘導のもと.経皮的に一定量の骨セメントなどを椎体内に注入し.椎体の強度を高めて倒壊を防ぎ.痛みを緩和する治療法です。
その上で.経皮的椎体形成術（PKP）は.拡張可能なバルーンを経皮的に椎体に挿入し.ペディクルを通してバルーンを拡張させ.骨折した椎体の位置を変え.骨折した椎体内に安全かつ有効な空間を作り.バルーンを収縮させて骨セメントを低圧で注入する方法である。 PKPは前弯を矯正するだけでなく.痛みを速やかに緩和し.早期に運動機能を回復させることができます。 低侵襲で回復が早いだけでなく.その後の病因治療にも時間と可能性があるのです。
PKP法は1994年に米国で導入され.放射線科.整形外科.脳神経外科など様々な分野でその有効性と安全性が急速に認められ.世界的に普及しました。 米国だけでも2002年に38,000件の手術が行われました。 現在.欧米では骨粗鬆症性椎体圧迫骨折に対する第一選択治療としてPKPが提唱されています。
この治療法を使用する利点は
1.局所麻酔による低侵襲な介入で.手術時間が短く.切開は0.5～0.8cm.出血は2～3mlで.明確な痛みの軽減が可能です。 痛みを和らげると同時に.骨の生物力学的強度を再構築する効果があるのです。
2.高齢で衰弱した患者さんにとって手術は重大な介入ですが.PKP治療では.患者さんが負担する手術のリスクは大幅に軽減され.制動固定によって起こりうる合併症を回避することができます。
3.術後の回復が早く.入院期間も短い（通常3～5日）。
4.痛みのタイムリーな救済のためにこのように薬物.薬物依存の有害な副作用を回避し.生活の質を向上させることができます。
5.椎体圧迫骨折の患者さんの安静時間や付き添いの必要性が大幅に軽減されます。
PKPは.有望な治療法として急速に発展しています。 米国放射線医学会（ACR）の基準を参照し
その施術の主な適応症は以下の通りです。
1. 骨粗鬆症性椎体圧迫骨折で.装具や薬物療法が無効であるもの。
2.良性椎体腫瘍または悪性腫瘍の転移。
3.骨壊死を伴う椎体骨折や骨折が治癒しない場合。
4.不安定な圧迫骨折または多節の椎体圧迫骨折。
5. 破裂骨折で.椎体の後壁が無傷のもの。
また.中国におけるPKP技術の綿密な調査と段階的な拡大により.その適応は徐々に拡大しています。
例えば.軍隊医科大学付属病院整形外科脊椎科では.多数のPKP症例の治療に基づいて.新鮮な急性外傷性椎体圧迫骨折にこの技術を用いることに成功しており.特に.占拠を引き起こす脊柱管に突出した骨折塊を持たず.椎体の前壁と後壁をそのままにして終了した患者に対して.従来の後方減圧釘打ち法に代わってPKP技術を用い.大幅に軽減するだけではなく.この技術は PKP法は.従来の後方除圧釘打ち術に代わるもので.手術による医療外傷や長期合併症を大幅に軽減するだけでなく.治療費の削減や回復期間の短縮を実現します。
重症の椎体破裂骨折に対しては.弓状根固定術とPKP法を組み合わせることで成功を収めています。この方法は.内固定術に加え.損傷した椎体から骨セメントを移植して椎体の高さを回復させるという革新的な方法で.椎体切除.人工骨置換.後方内固定という前・後からの複合アプローチであるべきものを.純粋に後からの処置とし.簡単なだけでなく患者の保存を最大化させることができるのです。 即効性と長期的な効果は.従来の手術に比べ格段に優れています。