I. 腎臓穿刺生検
腎穿刺生検は慢性腎臓病の診断のゴールドスタンダードであり.腎臓病の臨床においてかけがえのない重要な役割を担っています。 その意義は.腎臓病の病態を明らかにし臨床と連携した最終診断を行うこと.回り道や遅延を避けるための科学的治療計画を立てること.患者の予後を判定すること.にあると思います。 国内外で広く実施されており.腎臓病の診断によく使われる検査です。
患者への注意事項
1.術前運動ベッド伏臥位深呼吸後約25秒.目的は手術中に腹部を動かさないようにして.腎臓が動かないようにし.穿刺が正常に完了するようにします。術前運動ベッド排尿排便.目的は術後出血を避けるか減らすためです。
2.手術中は.医師の指示に従い.穿刺が正常に行われるように協力してください。
3.手術後24時間ベッドで休まなければならない.活動を強制しない.ベッドの排尿と排便.腰が積極的に強制することはできません.家族の助けを借りて回すことができる.腰以外の体の他の部分は独立した活動.適切な多くの水と尿と尿量や他の変化の色を観察するに注意を払う.目的は.出血.尿路をブロックする血栓.出血現象やタイムリーで効果的な治療の適時検出を防ぐことである。
自家動静脈瘻形成術
自家動静脈血管内瘻孔形成術は.血液透析が可能な尿毒症患者の四肢の動脈と静脈を血管内吻合するもので.前腕と手首の橈骨動脈-脳静脈血管内瘻孔が最も一般的である。 動静脈血管内瘻は.主に長期の血液透析治療のためのバスキュラーアクセスで.成熟するまでに少なくとも1カ月以上かかり.2～3カ月後に使い始めるのが理想的なので.血液透析を始める前に余裕を持って手術することが必要です。 動静脈血管内瘻は.血液透析患者さんの命綱ですから.大切に守ってあげてください
術後の患者の注意事項
1.術後1週間は手術した肢を清潔に保ち.特に乾燥に注意し.創傷感染を防ぐため.ドレッシングを自由に剥がさず.著しい血液の滲出がある場合は速やかに医師に連絡し.ドレッシングはあまりきつくない方がいいです。
2.術後早期は手術肢を適切に挙上しておくこと。
3.手術肢は保温し.冷水に浸さない.体重をかけない.手術肢を圧迫しない（特に就寝時）.手術肢を側臥位にしない.時計・宝石の装着をしない.手術肢を長時間曲げない.手術肢の血圧測定をしない.輸血・採血をしないこと。
4.術後はゆったりとした袖口の服を着用し.手術肢の袖口は後で穿刺しやすいように内瘻孔の背側にジッパーを加工して装着してください。
5.手術後一週間.傷口から明らかな血液の滲出.感染.治癒がなければ.手術した手足の運動を始めることができます：例えば.手術した手足のハンドスクイーズグリップなど。
朝と夕方に1回ずつ非手術肢の指で傷口を触って震えを感知したり.手術肢を反対側の耳に当てて「ヒューヒュー」という風のような雑音を聞き.開存を確認することが推奨される。
血液透析のための中心静脈ライン留置法
血液透析の中心静脈ライン留置は.2種類あります。 一つは.主に緊急の血液透析患者さんへの一時的な設置.もう一つは.主に患者さんの四肢の血管状態が悪く.動静脈血管内瘻孔形成術が受けられないための長期的な設置です。 装着の種類にかかわらず.術後のメンテナンスはしっかりと行う必要があります。
術後の患者の注意事項
1.カテーテルの縫合が緩んでいないか.外れていないかを観察し.緩んでいたり外れていたりする場合は医療従事者に知らせる。
2.カテーテルを圧迫しないように.長時間横向きに寝ないでください。
3.カバーオールの着脱でカテーテルが引っ張られないよう.カーディガンの着用を心がける。
4.身体の衛生に注意を払う.カテーテルポートを清潔で乾いた状態に保つ.一時的なカテーテルは.感染症によって引き起こされる入浴を避けるために.拭くことができる.長期カテーテルは.入浴保護袋を使用することを推奨します。
5.ベッドで大腿静脈を挿管するとき.ベッドの頭の角度は40度以下にし.短い距離なら床を歩いてもよく.長時間座ったり.車椅子に乗ったりすることは避ける。
6.内頸静脈の仮留めは概ね1ヶ月程度.大腿静脈の仮留めは概ね1週間程度で.それ以降は抜去を推奨しています。