術後の傷跡が今日の美容界で優位に立ち続けるための足かせになっているので.従来の施術の欠点に立ち入る必要はありませんし.今日は.従来の施術が良いのか悪いのか.見た目には何のメリットもないので.ここで論じるのではなく.効果という観点から新たに考えなければなりません。 この手術は.単に切除と呼ばれるもので.腋毛の範囲と同程度のシャトル状の切開を加え.皮膚を丸ごと切除するものです。 理論的には.この手術は残留物を残さず.汗腺の大小にかかわらず適し.老若男女を問わず適し.かなり徹底しており.そうでなければ長年にわたって腋窩手術の主流であったとは言えません。 しかし.近年.手術の低年齢化が進み.適応外の患者さんに広く誤用されるようになったため.「逃げ恥再発」が多発しています。 腋窩部を標準化されたスタジアムに例えると.従来の手術の失敗は.デザインによる切除が不十分であったり.発育が遅れて新しい汗腺が作られたりして.最初の手術ではスタジアム中央のサッカーグリーンを修復するだけで.周囲のトラックは汗腺と毛包でいっぱいになり.中央のラメラ瘢痕の出現を囲む腋窩の毛が独特の円帯になってしまい.筆者はこのことを「ランウェイ再発」と呼んでいます。 “滑走路再発 “と呼んでいます。 ランウェイ再発の患者さんは.汗腺が残存して散在し.手術のしようがないため.今日.腋臭症の再手術の最も問題な症例となっています。 修正小切開を行うことは確かに可能ですが.大きな皮下瘢痕組織を苦労して迂回しなければなりません。円の上縁と下縁の中央に2つの小切開を行うことも試みられましたが.切開部が小さすぎて隅々まで届きません。患者によっては従来の手術をもう一度行うことも選択肢になりますが.外傷の程度は想像に難くありません。 このような患者さんが.注射や低侵襲手術などの二次治療.三次治療を試みても.臭いが悪化し.完治の可能性が全くなくなってしまうことも珍しくありません。 ランウェイ再発の患者さんの一群は.特にわき毛の範囲が広く.ほとんどが男性で.近年は女の子にも見られます。 一回目の手術が不完全なのは.術者がきれいに仕上げたくないからではなく.切除範囲が広いので.どうしても切開部が閉じられなかったり.かろうじて閉じても割れてしまうので.安全策としては.皮膚の一部を保存的に切り取って.傷がスムーズに治るようにすることである。 前述したように再手術のリスクが高いため.こうした患者さんは治療を受けられないことになり.悩ましいところです。 では.本当にどうしようもないのだろうか。 筆者の長年の臨床経験から.このような患者さんの手術には大きなリスクが伴うことを確認しているが.それでもかなりの割合の患者さんには治癒の可能性があることは否定できない。 筆者が患者さんによく言うのは.手術は難しいということで.解決策を考えるのは外科医に任せて.患者さんは手術をする価値があるかどうかを考えればいいということです。 私は.軽度の後遺症の患者さんには.完璧を求めるあまり雷を落とすようなことは勧めませんが.本当に痛いグループには.腋窩の皮膚の状態を十分に見極め.慎重に手術計画を立て.総合的な治療プロトコールを行えば.治癒は不可能ではありません。 不可能はない！」と信じることが大切なのです。