様々な理由により.病気になった関節を人工関節に置き換えることを関節形成術といいます。 これらの手術は.人工股関節置換術や人工膝関節置換術を中心に普及が進んでいます。 人工関節の術後のリハビリは重要ですが.妥当なリハビリを受けられる人の割合は高くはありません。 家庭は動きがあるからこそ.虫食いにはならないと言われています。 手術後に関節を動かさないでいると.癒着や拘縮が起こり.痛みが出たり.関節の機能が損なわれたりすることがあります。 股関節と膝関節は体重を支える関節であり.手術直後は体重を支えることができないため.患者さんは寝たきりの生活を選択することになります。 長期間の安静は.心肺機能の低下.消化不良.骨粗しょう症.筋肉の萎縮など.体のさまざまな機能に害を及ぼす可能性があります。 また.深部静脈血栓症.破砕性肺炎.床ずれなどの術後合併症の多くは.運動不足と密接に関係しています。 関節が「感覚的」であるのに対し.人工関節は「無生物」です。 術後の適切なトレーニングが行われないと.関節の位置や動きの感覚が鈍くなり.バランスをはじめとする運動能力が損なわれる可能性があります。 また.術後の運動が不適切だと.プロテーゼが緩んだり外れたりして.手術が元に戻ってしまうことがあります。 後期の不適切な運動は.人工関節の寿命を縮めることになります。 人工関節置換術後の合理的なリハビリテーションは.ブレーキによる危険を回避し.不適切な運動による結果を軽減する必要があります。 一人ひとりに合わせて微調整をしながら.プログラムすることができます。 一般的に「術後」のリハビリは.手術前に理学療法士から呼吸法などの健康法を習い.目が覚めてから自分で実践するところから始めることができます。 術後数日間はベッドに寝たままですが.ベッド上で様々な活動ができるようになります。 股関節全置換術の場合は.股関節を固定したまま.膝や足首の運動.腹筋や背筋の静的収縮を行うことができます。 術後の痛みが治まってきたら.股関節を伸ばす運動を徐々に始めるとよいでしょう。 股関節の過度の屈曲やプロネーションは.人工関節の脱臼の危険性があるため.避けることが重要です。 セメント充填を行った場合は.療法士の保護のもと3～4日後にベッドから下ろして.歩行補助具を使用して徐々に歩行練習を行うことができます。 生体材料の詰め物を使用した場合.歩行開始は数週間後まで遅れます。 その後.入念な筋力トレーニングやバランス感覚を養う運動が行われます。 人工膝関節全置換術の場合.術後早期から直下型挙上運動や膝関節を固定する足首の運動が可能です。 痛みが緩和された数日後.膝の伸展運動を開始し.特に膝関節をまっすぐにする能力の回復に注意を払います。 人工膝関節全置換術の場合.ベッドから出るまでの時間は股関節全置換術と同じです。 しかし.実際には.多くの患者さんがこの時間帯よりも遅くまでベッドを離れることになります。 患者さんは.エクササイズ中に大きな痛みを感じることはないはずです。 可動域を回復させるために痛みを伴う関節のストレッチを行う患者さんは.可動域の回復につながらないばかりか.新たなケガや炎症を発症することも少なくありません。 人工股関節全置換術の合併症として最も多いのは坐骨神経損傷で.主に足関節を背屈させることができないことで現れます。 見守ることができます。 術後の全身浮腫は.下肢の運動や挙上によって解消される。 著しい浮腫がある場合は.深部静脈血栓症を疑い.除外することが必要である。 人工関節には寿命があります。 ランニングなどの衝動的なスポーツは.寿命を縮める可能性があります。 そのため.水泳はフィットネスとして推奨されています。